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國(guó)家醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，屬于專(zhuān)款專(zhuān)用的專(zhuān)項(xiàng)資金，其規(guī)范合理使用關(guān)系著廣大參保群眾的切身利益。可總有不法分子把它當(dāng)成所謂的“唐僧肉”，大肆斂財(cái)、變相牟利。為彰顯對(duì)欺詐騙保行為的“零容忍”態(tài)度，10月9日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布一批個(gè)人騙取醫(yī)�；鸬湫桶咐�。其中，包括江蘇省泰州市參保人景某等倒賣(mài)醫(yī)保藥品騙保案。
2023年3月，江蘇省泰州市醫(yī)保部門(mén)在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)用審核時(shí)發(fā)現(xiàn)，本市參保人景某存在頻繁跨院掛號(hào)并超量開(kāi)具他克莫司等高價(jià)藥品的異常行為，隨即會(huì)同公安機(jī)關(guān)開(kāi)展聯(lián)合查辦。經(jīng)查，景某利用享受特殊疾病醫(yī)保待遇便利，通過(guò)虛構(gòu)用藥需求、重復(fù)掛號(hào)就診等方式，在多家醫(yī)院超量購(gòu)取醫(yī)保藥品，隨后以低價(jià)轉(zhuǎn)賣(mài)給收藥中間人劉某。劉某明知藥品系騙保所得，仍長(zhǎng)期收購(gòu)并通過(guò)唐某某等人搭建跨省銷(xiāo)售渠道，形成“騙藥—收購(gòu)—跨省倒賣(mài)”的完整犯罪鏈條。該案共造成醫(yī)�；饟p失28萬(wàn)余元，其中景某非法獲利4萬(wàn)元，劉某、唐某某共同獲利3.5萬(wàn)元。 2025年7月，泰州醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)人民法院以詐騙罪判處景某有期徒刑3年，緩刑3年6個(gè)月，并處罰金3萬(wàn)元；劉某、唐某某均以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處有期徒刑3年，緩刑3年6個(gè)月，并處罰金1萬(wàn)元。同時(shí)責(zé)令景某退賠醫(yī)�；�28萬(wàn)元，所有違法所得均予以沒(méi)收。
國(guó)家醫(yī)保局呼吁參保人樹(shù)立法治意識(shí)、自覺(jué)抵制騙保，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員嚴(yán)守執(zhí)業(yè)規(guī)范、履行審核責(zé)任，呼吁社會(huì)公眾積極參與監(jiān)督、營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。在大數(shù)據(jù)面前，不法行為將永久留痕，欺詐騙保將無(wú)所遁形。醫(yī)保部門(mén)將會(huì)同相關(guān)部門(mén)持續(xù)深化協(xié)同聯(lián)動(dòng)和綜合監(jiān)管，對(duì)欺詐騙保行為一查到底，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
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發(fā)表于 2025-10-11 08:48:53
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