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話說這個(gè)職工醫(yī)保的門診報(bào)銷起付線是多少啊？報(bào)銷比例又大概是多少？
昨天檢查加掛水花了650元左右，
今天又花了三百多，（累積了很久的個(gè)賬余額一下子就消耗完了）
加上兩天掛號(hào)費(fèi)，共計(jì)花了一千元左右，
只統(tǒng)籌支付5.34元，也就是門診只報(bào)銷了5.34元，其他費(fèi)用全都是個(gè)人余額支付的。
磚家們不是說個(gè)賬余額太多用不掉的嗎？![]()
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泰州市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù)：
網(wǎng)友，您好！根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)泰州市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案的通知》（泰政辦發(fā)〔2022〕44號(hào)），參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的普通門診費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為在職人員800元/年，退休職工500元/年，最高支付限額為9000元/年。參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%，二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%，退休人員基于上述標(biāo)準(zhǔn)提高5個(gè)百分點(diǎn)。您提到的情況，是因?yàn)橐粋�(gè)醫(yī)保年度內(nèi)需要超過醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)方可按比例報(bào)銷。如有疑問，歡迎進(jìn)一步咨詢89892030（泰州市醫(yī)保中心待遇支付科）。
目前，我市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇相比其他地級(jí)市處在全省第一方陣。下一步，我市將加強(qiáng)政策落地成效的跟蹤監(jiān)測(cè)分析，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整優(yōu)化相關(guān)政策待遇，盡力而為，量力而行，不斷減輕群眾的就醫(yī)購(gòu)藥負(fù)擔(dān)。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持！
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2023-3-14 19:05 上傳
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發(fā)表于 2023-3-14 19:05:17
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