話說這個門診報銷比例是多少？【已回復】

一個平頭老百姓 · 發(fā)表于 2023-3-14 19:05:17

話說這個職工醫(yī)保的門診報銷起付線是多少啊？報銷比例又大概是多少？

昨天檢查加掛水花了650元左右，
今天又花了三百多，（累積了很久的個賬余額一下子就消耗完了）
加上兩天掛號費，共計花了一千元左右，

只統(tǒng)籌支付5.34元，也就是門診只報銷了5.34元，其他費用全都是個人余額支付的。
磚家們不是說個賬余額太多用不掉的嗎？

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泰州市醫(yī)保局對此回復：
網友，您好！根據(jù)《市政府辦公室關于印發(fā)泰州市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案的通知》（泰政辦發(fā)〔2022〕44號），參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的在基本醫(yī)療保險政策范圍內的普通門診費用，起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。一個醫(yī)保結算年度內，起付標準為在職人員800元/年，退休職工500元/年，最高支付限額為9000元/年。參保人員在市內定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的費用，一級及以下定點醫(yī)療機構報銷75%，二級及以上定點醫(yī)療機構報銷65%，退休人員基于上述標準提高5個百分點。您提到的情況，是因為一個醫(yī)保年度內需要超過醫(yī)保起付標準方可按比例報銷。如有疑問，歡迎進一步咨詢89892030（泰州市醫(yī)保中心待遇支付科）。
目前，我市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷待遇相比其他地級市處在全省第一方陣。下一步，我市將加強政策落地成效的跟蹤監(jiān)測分析，結合我市經濟社會發(fā)展水平和基金運行情況，適時調整優(yōu)化相關政策待遇，盡力而為，量力而行，不斷減輕群眾的就醫(yī)購藥負擔。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心與支持！