剛剛，泰州醫(yī)保傳來大消息！

能上天 · 發(fā)表于 2023-2-3 08:39:24

好消息！

2月1日起

醫(yī)保個賬家庭共濟

可線上辦理

實時結算

泰州市參保人員通過江蘇醫(yī)保云APP

醫(yī)保經辦機構服務窗口等渠道

完成個人賬戶家庭成員共濟備案

就能享受家庭共濟相關待遇！

小編梳理了大家關心的幾個問題

一起來看下吧！

一
什么是個人賬戶家庭共濟？

個人賬戶家庭共濟是指，本市職工醫(yī)保參保人員(以下簡稱主賬戶人)個人賬戶資金有結余的，將結余資金與其配偶、父母、子女(以下簡稱家庭成員)共濟使用。

主賬戶人按規(guī)定申請設立一個家庭共濟關系，家庭成員享受的共濟待遇可從主賬戶人個人賬戶上支付。家庭成員應為本省基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的參保人員。

二
個人賬戶家庭共濟的資金使用范圍有哪些?

(一) 支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，包括生育保險支付后個人負擔的產前檢查費用和生育醫(yī)療費用。

(二) 支付在本省定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用，并符合國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼管理相關規(guī)定。（暫不支持居民醫(yī)保參保人員使用共濟賬戶在藥店購藥，近期將開通此項服務。）

(三) 支付在本省定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費用。

(四)繳納參保人員參加本省職工大額醫(yī)療費用補助( 大病保險 )、長期護理保險的個人繳費，靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保參保繳費、職工醫(yī)保參保人員享受退休人員醫(yī)保待遇繳費年限不足時的一次性躉交職工醫(yī)保費，以及參保人員家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護理保險等的個人繳費。（此項服務暫未開通，敬請期待�。�

(五)購買本省及設區(qū)市政府指導的、與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產品。

溫馨提示：個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

三
如何設立個人賬戶家庭共濟關系？

主賬戶人根據家庭成員的醫(yī)療需求，按照自愿原則，通過江蘇醫(yī)保云APP線上申請設立、變更、終止家庭共濟關系，也可至醫(yī)療保障經辦機構服務窗口線下辦理。

四
線上如何申請設立家庭共濟關系？

1、下載并打開江蘇醫(yī)保云手機APP，在首頁“我要辦”中，選擇“家庭共濟”。

2、進入后點擊“共濟賬戶綁定”

3、錄入使用人信息，選擇“下一步”

4、查看個人承諾書，確認無誤后簽名并提交，即可完成共濟關系綁定。

5、辦理完成后,可通過“家庭共濟”---“共濟賬戶授權記錄查詢”查詢綁定情況，同時“解除綁定”功能也可在此界面辦理。

五
線下如何辦理個人賬戶家庭成員共濟備案？

參保人員攜帶本人及家庭成員身份證（社會保障卡或醫(yī)保電子憑證）、家庭關系承諾書至全市任一醫(yī)保經辦機構辦理。
溫馨提示：參保人可以到全市各鎮(zhèn)街15分鐘醫(yī)保服務圈示范點、定點醫(yī)療機構醫(yī)保為民服務點、金融機構醫(yī)保便民服務點，由工作人員幫忙指導線上辦理。

六
家庭共濟關系的變更、終止情形有哪些？

1.家庭成員發(fā)生變化的，主賬戶人應及時申請變更、終止家庭共濟關系。

2.主賬戶人因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)等原因轉移職工醫(yī)保關系或其他終止職工醫(yī)保關系情形的，家庭共濟關系相應終止。

3.主賬戶人和家庭成員只能加入一個家庭共濟關系，如需變更家庭共濟關系，應在退出后再加入新的家庭共濟關系。

溫馨提示：由于家庭成員關系政策調整，2023年2月1日前已經辦理我市家庭共濟關系綁定的參保人，需要重新設立家庭共濟關系。

七
個人賬戶家庭共濟的使用方式是什么?

家庭成員必須持本人醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證）就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的費用，先使用其本人的個人賬戶資金支付；個人賬戶資金不足的部分，以及本人無個人賬戶的，通過家庭共濟的方式調用主賬戶人賬戶余額支付。主賬戶人不可使用家庭成員的個人賬戶余額。

家庭成員在本省定點醫(yī)療機構、定點零售藥店實時發(fā)生的由個人負擔的費用，或在本省定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費用，需要主賬戶資金共濟的應持本人醫(yī)�？ㄔ诙c醫(yī)院或藥店實時結算享受共濟待遇；因繳納醫(yī)保費用需要主賬戶資金共濟的，應當先繳納相關費用后，憑發(fā)票至醫(yī)保經辦機構進行補報銷。

八
家庭成員在什么時間內可使用主賬戶人的共濟資金？

家庭成員發(fā)生的符合規(guī)定的費用，在共濟關系建立有效期間可按規(guī)定共濟，因變更、終止等情形導致共濟關系失效的，失效期間費用不可共濟使用。

醫(yī)療保障統(tǒng)一咨詢服務熱線電話：12393