新毒株XBB.1.5在上海已發(fā)現(xiàn)！又一藥物沖上熱搜……專(zhuān)家最新回應(yīng)

能上天 · 發(fā)表于 2023-1-2 13:41:01

一周內(nèi)感染占比超40%！

XBB.1.5

已成美國(guó)“頭號(hào)流行株”

被稱(chēng)為有最強(qiáng)“免疫逃逸”能力

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“新毒株”近日引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注

海外網(wǎng)消息，據(jù)美國(guó)全國(guó)廣播公司等美媒報(bào)道，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國(guó)迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高于前一個(gè)星期的20%。在東北地區(qū)，約75%的確診病例感染了XBB.1.5。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心呼吸道病毒部門(mén)主任芭芭拉表示，沒(méi)有跡象表明XBB.1.5會(huì)比其他奧密克戎變種導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國(guó)東北地區(qū)的住院率并沒(méi)有出現(xiàn)增長(zhǎng)。

美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)病毒學(xué)專(zhuān)家佩考茨表示，XBB.1.5有一個(gè)額外的突變，能更好地與細(xì)胞結(jié)合。哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家在一項(xiàng)研究中警告說(shuō)，奧密克戎XBB亞變體的不斷增加，可能進(jìn)一步損害新冠疫苗的功效，并導(dǎo)致突破性感染激增以及再感染。

上海已監(jiān)測(cè)到新毒株XBB.1.5

近日，全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議（GISAID）數(shù)據(jù)庫(kù)新增369條中國(guó)本土新冠病毒測(cè)序結(jié)果，上傳者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“上海瑞金醫(yī)院”）陳賽娟與上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“上海公衛(wèi)中心”）范小紅領(lǐng)銜的聯(lián)合科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì)。

據(jù)澎湃新聞，這些樣本來(lái)自上海地區(qū)新冠患者，隨機(jī)采集于今年11月23日至12月22日，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)30個(gè)已知奧密克戎亞型毒株，尚未發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異株。除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相會(huì)于上海，在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超過(guò)1/3——這些病例絕大多數(shù)為境外輸入病例，處于閉環(huán)單獨(dú)管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規(guī)模傳播。

值得關(guān)注的是，上海此次監(jiān)測(cè)到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。研究人員表示，境外輸入患者中的毒株較為復(fù)雜，多為在我國(guó)境內(nèi)首次檢測(cè)到。當(dāng)前測(cè)序結(jié)果表明，針對(duì)境外輸入新型病毒株較多，仍需要常規(guī)開(kāi)展病毒株檢測(cè)為后續(xù)的科學(xué)防控提供依據(jù)。

上海近期新冠病毒基因測(cè)序結(jié)果。
來(lái)源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

短時(shí)間內(nèi)將成為全世界的主要毒株

最新研究顯示，XBB.1.5的免疫逃逸能力與 XBB.1相當(dāng)，但關(guān)鍵突變F486P使其具有更高的人ACE2受體結(jié)合親和力——ACE2可以被看作是新冠病毒進(jìn)入人體細(xì)胞的“大門(mén)”，這意味著XBB.1.5更容易感染人體。試驗(yàn)表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無(wú)法誘導(dǎo)對(duì)XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。

國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家預(yù)計(jì)，XBB.1.5將會(huì)在短時(shí)間內(nèi)成為全世界的主要毒株，需要密切關(guān)注。其中還有一個(gè)重要原因是，XBB.1.5 的人ACE2結(jié)合親和力幾乎與 BA.2.75 相當(dāng)，可能使 XBB.1.5 未來(lái)像BA.2.75一樣獲得更多突變，不過(guò)XBB.1.5目前免疫壓力不大，還不會(huì)很快進(jìn)化

美國(guó)每周監(jiān)測(cè)新冠毒株比例圖。
來(lái)源：美國(guó)疾控中心官網(wǎng)

XBB會(huì)不會(huì)導(dǎo)致二次感染？
專(zhuān)家稱(chēng)主要取決于兩個(gè)方面

據(jù)央視網(wǎng)消息，專(zhuān)家稱(chēng)XBB傳播速度可能更快，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。
如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護(hù)作用降低了則可能造成感染；另一方面則是看人自身抗體水平。
關(guān)于新毒株再感染風(fēng)險(xiǎn)是否會(huì)增加，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示：
“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，和我國(guó)流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，保護(hù)力水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。但是，再次感染主要會(huì)發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微�！�

此前報(bào)道——中疾控：BQ.1和XBB
在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播

2022年12月20日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國(guó)際上，一些歐美國(guó)家已經(jīng)逐漸顯示出它們是優(yōu)勢(shì)毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國(guó)家沒(méi)有顯著增加。

對(duì)于一旦傳入我國(guó)是否會(huì)引起新一輪的流行的問(wèn)題，許文波說(shuō)，我國(guó)近三個(gè)月以來(lái)已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國(guó)，一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國(guó)，同時(shí)這50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個(gè)省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。

預(yù)防BQ.1和XBB其實(shí)和預(yù)防其他奧密克戎變異株是一樣的，采取的措施就是監(jiān)測(cè)它的致病力有沒(méi)有變化，監(jiān)測(cè)其基因組有沒(méi)有進(jìn)一步的變異。如果其臨床特征有任何變化，中國(guó)疾控中心將會(huì)把臨床特征和基因組特征聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)行研判，但是暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國(guó)內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道。

新毒株更易侵犯消化系統(tǒng)？
又一藥物沖上熱搜！18歲以下禁服

近日，一張“關(guān)于XBB.1.5毒株在美國(guó)登頂，此毒株主攻心腦血管和肚子，大家要囤點(diǎn)蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖在網(wǎng)絡(luò)流傳，不少藥物一度脫銷(xiāo)。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者，“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，在國(guó)外一些地區(qū)流行導(dǎo)致感染人數(shù)增加，但國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒(méi)有區(qū)別�！�

李侗曾表示：“蒙脫石散是治療腹瀉的藥物，一些新冠病毒感染者確實(shí)有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1～3天可以自行緩解，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)XBB1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當(dāng)準(zhǔn)備，但沒(méi)必要大量囤積�！�

除了蒙脫石散
#未成年人禁止服用諾氟沙星#
一度也沖上熱搜

諾氟沙星是什么藥？為什么未成年人禁止服用？家有孩子到底需要準(zhǔn)備什么？

此前，國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)建議每個(gè)家庭都應(yīng)該專(zhuān)門(mén)為孩子準(zhǔn)備一個(gè)家庭藥箱，盡量精簡(jiǎn)，只準(zhǔn)備一些常用藥，并且相對(duì)安全的藥物。身邊很多人在感冒發(fā)燒時(shí)都會(huì)自行使用抗菌藥物，但發(fā)熱不等于感染，更不等于細(xì)菌感染。

其實(shí)發(fā)燒只是一個(gè)癥狀，并不是造成疾病的原因，發(fā)燒是機(jī)體免疫機(jī)制的一部分，找到發(fā)熱的原因至關(guān)重要。

發(fā)熱的原因很多，除了感染性外，還有結(jié)締組織性疾病、腫瘤性、藥物熱。即使感染性，還包括病毒、細(xì)菌、真菌等不同病原。

一般感冒多由病毒引起，藥物治療以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主�？咕幬镏粚�(duì)細(xì)菌有殺滅或抑制作用，沒(méi)有細(xì)菌感染時(shí)，用抗菌藥物是沒(méi)效果的。感冒一開(kāi)始就服用抗菌藥物，不但對(duì)治療無(wú)益，還會(huì)引起藥物不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。只有感冒后出現(xiàn)咳嗽頻繁，伴黃稠粘痰、發(fā)熱、咽疼等繼發(fā)細(xì)菌感染的癥狀時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選用相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行治療。

而且，抗菌藥物的種類(lèi)有很多，每一種類(lèi)都有自己的特點(diǎn)，應(yīng)該按照不同的人群、疾病、病原來(lái)適當(dāng)?shù)剡x用。孩子生病后，家長(zhǎng)不能擅自使用藥物，應(yīng)由醫(yī)生決定是否使用抗菌藥物。使用抗菌藥物時(shí)，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，盡量不要聯(lián)合使用。

諾氟沙星，廣譜抗生素的一種，人們服用后可阻礙人體消化道內(nèi)致病菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的作用，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生抑制作用。常用于細(xì)菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類(lèi)病癥，對(duì)病毒引起的腹瀉是無(wú)效的。因?yàn)樵诩毙愿篂a中，多因病毒感染所導(dǎo)致，所以在出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，一定要查明病因再服用相應(yīng)的藥物，切勿亂服此藥。

需要注意的是，諾氟沙星可阻礙骨骼的成長(zhǎng)與發(fā)育，所以未滿18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星。

國(guó)家藥監(jiān)局教你備好兒童用藥箱

2019年10月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局在官網(wǎng)發(fā)布信息，指導(dǎo)公眾如何在家準(zhǔn)備兒童藥箱。

國(guó)家藥監(jiān)局建議，每個(gè)家庭都應(yīng)該專(zhuān)門(mén)為孩子準(zhǔn)備一個(gè)家庭藥箱，盡量精簡(jiǎn)，只準(zhǔn)備一些常用并且相對(duì)安全的藥物。具體包括：

解熱鎮(zhèn)痛藥

對(duì)乙酰氨基酚：常規(guī)劑量短時(shí)間服用，不良反應(yīng)少；如果大劑量長(zhǎng)期使用，有可能發(fā)生肝毒性。最小適用年齡為3個(gè)月，1歲以下幼兒用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。間隔4～6小時(shí)重復(fù)使用，每日不超過(guò)4次。

布洛芬：不良反應(yīng)少，治療兒童高熱有效、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。最小適用年齡為6個(gè)月，6個(gè)月以下用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。間隔6小時(shí)重復(fù)使用，每日不超過(guò)4次。

止瀉藥和胃腸道調(diào)理藥

蒙脫石散：“物理”止瀉，可以在腸道內(nèi)形成一層保護(hù)膜，可有效止瀉，但使用過(guò)量會(huì)引起便秘。

口服補(bǔ)液鹽：可用于因腹瀉引起的電解質(zhì)紊亂和脫水癥狀。

益生菌：對(duì)調(diào)理腸道菌群紊亂可以起到雙向調(diào)節(jié)，不僅可以治療腹瀉，還可以緩解便秘。常用的有雙歧桿菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌、布拉氏酵母菌散等，可根據(jù)孩子的情況選擇合適的種類(lèi)。

瀉藥

開(kāi)塞露：主要成分為甘油，是孩子便秘時(shí)臨時(shí)救急的好幫手。

乳果糖：溫和的瀉劑，不良反應(yīng)少，但長(zhǎng)期或大量使用，可能導(dǎo)致腹瀉。孩子便秘一般是暫時(shí)性的，可以通過(guò)飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，西梅汁、蘋(píng)果汁、梨汁等食物中含有緩解便秘的成分，可有效改善便秘。

外用藥

爐甘石洗劑：涂于瘙癢部位，可有效緩解皮膚瘙癢癥狀。

創(chuàng)可貼、碘伏：孩子有皮膚外傷時(shí)，可以用碘伏進(jìn)行消毒處理；可常備防水、殺菌等種類(lèi)的創(chuàng)可貼，根據(jù)傷口情況選擇合適的創(chuàng)可貼使用。

其他

此外，藥箱中還應(yīng)該常備醫(yī)用紗布、醫(yī)用膠帶、醫(yī)用棉簽、量杯和滴管、體溫計(jì)等。

國(guó)家藥監(jiān)局同時(shí)提醒，孩子并不是縮小版的成人，因?yàn)樗麄兊母�、腎等重要臟器功能還在發(fā)育中，并沒(méi)有完全發(fā)育成熟，所以，在用藥時(shí)不能將成人藥“小兒減半”服用。

成年人服藥后，很多藥物成分不易通過(guò)血腦屏障傷害到大腦，而孩子的血腦屏障功能還沒(méi)發(fā)育完全，某些藥物成分會(huì)經(jīng)過(guò)血腦屏障對(duì)孩子的大腦造成傷害。因此，一定要讓孩子吃?xún)和瘎┬偷乃幬�，不要隨便將成人藥減量給孩子吃。

兒童對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，成人可以用的藥，對(duì)兒童可能是禁用或慎用。

喹諾酮類(lèi)抗菌藥、諾氟沙星等沙星類(lèi)藥物，可能會(huì)抑制軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人禁用。

氨基糖苷類(lèi)抗生素，如慶大霉素、鏈霉素等，有腎臟毒性和耳毒性，兒童不宜使用。

皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，長(zhǎng)期使用可能造成兒童生長(zhǎng)遲緩，影響身高，兒童不宜使用。