新毒株XBB.1.5在上海已發(fā)現(xiàn)！又一藥物沖上熱搜……專家最新回應(yīng)

能上天 · 發(fā)表于 2023-1-2 13:41:01

一周內(nèi)感染占比超40%！

XBB.1.5

已成美國“頭號流行株”

被稱為有最強“免疫逃逸”能力

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“新毒株”近日引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注

海外網(wǎng)消息，據(jù)美國全國廣播公司等美媒報道，美國疾病控制和預(yù)防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高于前一個星期的20%。在東北地區(qū)，約75%的確診病例感染了XBB.1.5。

美國疾病控制和預(yù)防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎變種導致更嚴重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國東北地區(qū)的住院率并沒有出現(xiàn)增長。

美國約翰斯·霍普金斯大學病毒學專家佩考茨表示，XBB.1.5有一個額外的突變，能更好地與細胞結(jié)合。哥倫比亞大學的科學家在一項研究中警告說，奧密克戎XBB亞變體的不斷增加，可能進一步損害新冠疫苗的功效，并導致突破性感染激增以及再感染。

上海已監(jiān)測到新毒株XBB.1.5

近日，全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議（GISAID）數(shù)據(jù)庫新增369條中國本土新冠病毒測序結(jié)果，上傳者為上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院（以下簡稱“上海瑞金醫(yī)院”）陳賽娟與上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡稱“上海公衛(wèi)中心”）范小紅領(lǐng)銜的聯(lián)合科研攻關(guān)團隊。

據(jù)澎湃新聞，這些樣本來自上海地區(qū)新冠患者，隨機采集于今年11月23日至12月22日，經(jīng)基因測序確認30個已知奧密克戎亞型毒株，尚未發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異株。除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相會于上海，在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超過1/3——這些病例絕大多數(shù)為境外輸入病例，處于閉環(huán)單獨管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規(guī)模傳播。

值得關(guān)注的是，上海此次監(jiān)測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。研究人員表示，境外輸入患者中的毒株較為復(fù)雜，多為在我國境內(nèi)首次檢測到。當前測序結(jié)果表明，針對境外輸入新型病毒株較多，仍需要常規(guī)開展病毒株檢測為后續(xù)的科學防控提供依據(jù)。

上海近期新冠病毒基因測序結(jié)果。
來源：上海交通大學醫(yī)學院

短時間內(nèi)將成為全世界的主要毒株

最新研究顯示，XBB.1.5的免疫逃逸能力與 XBB.1相當，但關(guān)鍵突變F486P使其具有更高的人ACE2受體結(jié)合親和力——ACE2可以被看作是新冠病毒進入人體細胞的“大門”，這意味著XBB.1.5更容易感染人體。試驗表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無法誘導對XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。

國內(nèi)外專家預(yù)計，XBB.1.5將會在短時間內(nèi)成為全世界的主要毒株，需要密切關(guān)注。其中還有一個重要原因是，XBB.1.5 的人ACE2結(jié)合親和力幾乎與 BA.2.75 相當，可能使 XBB.1.5 未來像BA.2.75一樣獲得更多突變，不過XBB.1.5目前免疫壓力不大，還不會很快進化

美國每周監(jiān)測新冠毒株比例圖。
來源：美國疾控中心官網(wǎng)

XBB會不會導致二次感染？
專家稱主要取決于兩個方面

據(jù)央視網(wǎng)消息，專家稱XBB傳播速度可能更快，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。
如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了則可能造成感染；另一方面則是看人自身抗體水平。
關(guān)于新毒株再感染風險是否會增加，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾在接受健康時報采訪時表示：
“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強，和我國流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過一段時間，保護力水平下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風險會增加。但是，再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時間內(nèi)再次感染風險比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。”

此前報道——中疾控：BQ.1和XBB
在我國尚未形成優(yōu)勢傳播

2022年12月20日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上，一些歐美國家已經(jīng)逐漸顯示出它們是優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國家沒有顯著增加。

對于一旦傳入我國是否會引起新一輪的流行的問題，許文波說，我國近三個月以來已經(jīng)監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環(huán)。

預(yù)防BQ.1和XBB其實和預(yù)防其他奧密克戎變異株是一樣的，采取的措施就是監(jiān)測它的致病力有沒有變化，監(jiān)測其基因組有沒有進一步的變異。如果其臨床特征有任何變化，中國疾控中心將會把臨床特征和基因組特征聯(lián)系起來，進行研判，但是暫時還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報道。

新毒株更易侵犯消化系統(tǒng)？
又一藥物沖上熱搜！18歲以下禁服

近日，一張“關(guān)于XBB.1.5毒株在美國登頂，此毒株主攻心腦血管和肚子，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖在網(wǎng)絡(luò)流傳，不少藥物一度脫銷。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴人民日報健康客戶端記者，“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強，在國外一些地區(qū)流行導致感染人數(shù)增加，但國外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有區(qū)別�！�

李侗曾表示：“蒙脫石散是治療腹瀉的藥物，一些新冠病毒感染者確實有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1～3天可以自行緩解，也沒有發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)現(xiàn)XBB1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當準備，但沒必要大量囤積�！�

除了蒙脫石散
#未成年人禁止服用諾氟沙星#
一度也沖上熱搜

諾氟沙星是什么藥？為什么未成年人禁止服用？家有孩子到底需要準備什么？

此前，國家藥監(jiān)局官網(wǎng)建議每個家庭都應(yīng)該專門為孩子準備一個家庭藥箱，盡量精簡，只準備一些常用藥，并且相對安全的藥物。身邊很多人在感冒發(fā)燒時都會自行使用抗菌藥物，但發(fā)熱不等于感染，更不等于細菌感染。

其實發(fā)燒只是一個癥狀，并不是造成疾病的原因，發(fā)燒是機體免疫機制的一部分，找到發(fā)熱的原因至關(guān)重要。

發(fā)熱的原因很多，除了感染性外，還有結(jié)締組織性疾病、腫瘤性、藥物熱。即使感染性，還包括病毒、細菌、真菌等不同病原。

一般感冒多由病毒引起，藥物治療以對癥治療、緩解感冒癥狀為主�？咕幬镏粚毦袣缁蛞种谱饔茫瑳]有細菌感染時，用抗菌藥物是沒效果的。感冒一開始就服用抗菌藥物，不但對治療無益，還會引起藥物不良反應(yīng)和細菌耐藥性的產(chǎn)生。只有感冒后出現(xiàn)咳嗽頻繁，伴黃稠粘痰、發(fā)熱、咽疼等繼發(fā)細菌感染的癥狀時，應(yīng)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會根據(jù)病情選用相應(yīng)的抗菌藥物進行治療。

而且，抗菌藥物的種類有很多，每一種類都有自己的特點，應(yīng)該按照不同的人群、疾病、病原來適當?shù)剡x用。孩子生病后，家長不能擅自使用藥物，應(yīng)由醫(yī)生決定是否使用抗菌藥物。使用抗菌藥物時，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，盡量不要聯(lián)合使用。

諾氟沙星，廣譜抗生素的一種，人們服用后可阻礙人體消化道內(nèi)致病菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的作用，阻礙細菌DNA的復(fù)制，從而對細菌產(chǎn)生抑制作用。常用于細菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，對病毒引起的腹瀉是無效的。因為在急性腹瀉中，多因病毒感染所導致，所以在出現(xiàn)腹瀉癥狀時，一定要查明病因再服用相應(yīng)的藥物，切勿亂服此藥。

需要注意的是，諾氟沙星可阻礙骨骼的成長與發(fā)育，所以未滿18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星。

國家藥監(jiān)局教你備好兒童用藥箱

2019年10月，國家藥品監(jiān)督管理局在官網(wǎng)發(fā)布信息，指導公眾如何在家準備兒童藥箱。

國家藥監(jiān)局建議，每個家庭都應(yīng)該專門為孩子準備一個家庭藥箱，盡量精簡，只準備一些常用并且相對安全的藥物。具體包括：

解熱鎮(zhèn)痛藥

對乙酰氨基酚：常規(guī)劑量短時間服用，不良反應(yīng)少；如果大劑量長期使用，有可能發(fā)生肝毒性。最小適用年齡為3個月，1歲以下幼兒用藥時應(yīng)遵醫(yī)囑。間隔4～6小時重復(fù)使用，每日不超過4次。

布洛芬：不良反應(yīng)少，治療兒童高熱有效、持續(xù)時間長。最小適用年齡為6個月，6個月以下用藥時應(yīng)遵醫(yī)囑。間隔6小時重復(fù)使用，每日不超過4次。

止瀉藥和胃腸道調(diào)理藥

蒙脫石散：“物理”止瀉，可以在腸道內(nèi)形成一層保護膜，可有效止瀉，但使用過量會引起便秘。

口服補液鹽：可用于因腹瀉引起的電解質(zhì)紊亂和脫水癥狀。

益生菌：對調(diào)理腸道菌群紊亂可以起到雙向調(diào)節(jié)，不僅可以治療腹瀉，還可以緩解便秘。常用的有雙歧桿菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌、布拉氏酵母菌散等，可根據(jù)孩子的情況選擇合適的種類。

瀉藥

開塞露：主要成分為甘油，是孩子便秘時臨時救急的好幫手。

乳果糖：溫和的瀉劑，不良反應(yīng)少，但長期或大量使用，可能導致腹瀉。孩子便秘一般是暫時性的，可以通過飲食進行調(diào)節(jié)，西梅汁、蘋果汁、梨汁等食物中含有緩解便秘的成分，可有效改善便秘。

外用藥

爐甘石洗劑：涂于瘙癢部位，可有效緩解皮膚瘙癢癥狀。

創(chuàng)可貼、碘伏：孩子有皮膚外傷時，可以用碘伏進行消毒處理；可常備防水、殺菌等種類的創(chuàng)可貼，根據(jù)傷口情況選擇合適的創(chuàng)可貼使用。

其他

此外，藥箱中還應(yīng)該常備醫(yī)用紗布、醫(yī)用膠帶、醫(yī)用棉簽、量杯和滴管、體溫計等。

國家藥監(jiān)局同時提醒，孩子并不是縮小版的成人，因為他們的肝、腎等重要臟器功能還在發(fā)育中，并沒有完全發(fā)育成熟，所以，在用藥時不能將成人藥“小兒減半”服用。

成年人服藥后，很多藥物成分不易通過血腦屏障傷害到大腦，而孩子的血腦屏障功能還沒發(fā)育完全，某些藥物成分會經(jīng)過血腦屏障對孩子的大腦造成傷害。因此，一定要讓孩子吃兒童劑型的藥物，不要隨便將成人藥減量給孩子吃。

兒童對藥物的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，成人可以用的藥，對兒童可能是禁用或慎用。

喹諾酮類抗菌藥、諾氟沙星等沙星類藥物，可能會抑制軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人禁用。

氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、鏈霉素等，有腎臟毒性和耳毒性，兒童不宜使用。

皮質(zhì)激素類藥物，長期使用可能造成兒童生長遲緩，影響身高，兒童不宜使用。