已經(jīng)明確！收治新冠患者費(fèi)用進(jìn)醫(yī)保

會(huì)飛的豬八戒 · 發(fā)表于 2022-12-20 15:01:07

為深入貫徹落實(shí)國家、省關(guān)于疫情防控決策部署，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展影響，泰州市醫(yī)保局財(cái)政局出臺(tái)8項(xiàng)舉措助力科學(xué)精準(zhǔn)做好疫情防控。

PART.01
提前預(yù)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保資金，保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者費(fèi)用。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)、協(xié)議執(zhí)行和運(yùn)營情況，對相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前預(yù)付2個(gè)月醫(yī)保資金，其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)再增加1個(gè)月，2022年度清算暫不予回扣。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等政策保障范圍，進(jìn)一步減輕參保患者、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。

PART.02
建立防疫藥品耗材綠色采購?fù)ǖ�，提高群眾用藥可及性。為滿足當(dāng)前疫情防控和臨床診治需要，對國家衛(wèi)生健康部門制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》和國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組公布的《新冠病毒感染者居家治療指南》中涉及的藥品（醫(yī)用耗材），實(shí)施綠色掛網(wǎng)通道，隨報(bào)隨掛，第一時(shí)間供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用。開放防疫藥品（醫(yī)用耗材）的應(yīng)急采購，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度應(yīng)急采購總額范圍。對納入帶量采購范圍的防疫藥品（醫(yī)用耗材），如中選產(chǎn)品的供應(yīng)不能滿足臨床需求，同品種未中選產(chǎn)品的采購使用不受帶量比例限制。

PART.03
全力做好新冠疫苗和接種費(fèi)用保障，協(xié)同構(gòu)建全民免疫屏障。常態(tài)化做好新冠疫苗及接種費(fèi)用保障工作，及時(shí)上解疫苗專項(xiàng)采購資金，按月足額撥付接種費(fèi)用，加快結(jié)算進(jìn)度，全力保障一線接種工作，助力加快推進(jìn)老年人新冠疫苗接種工作。

PART.04
高效推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“不見面”全覆蓋，減少群眾交叉感染風(fēng)險(xiǎn)和跑腿負(fù)擔(dān)。依托國家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長三角“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)、“江蘇醫(yī)保云”APP、12393醫(yī)保服務(wù)熱線、自助辦理一體機(jī)等各級(jí)各類醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。

PART.05
深入開展醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”線下服務(wù)，提高醫(yī)保服務(wù)均衡性可及性。依托全市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保為民服務(wù)點(diǎn)、金融機(jī)構(gòu)醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)的“三網(wǎng)疊加”醫(yī)保經(jīng)辦體系，引導(dǎo)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。梳理簡化服務(wù)流程，加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)培訓(xùn)，拓寬“全市通辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦范圍，同時(shí)通過電話辦、傳真辦、郵寄辦等多種方式辦理業(yè)務(wù)，全力保障參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等各類服務(wù)對象享受高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

PART.06
繼續(xù)執(zhí)行“長處方”政策，保障慢性病患者用藥需求。支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參�；颊邔�(shí)際情況，適當(dāng)增加門診慢性病開藥量，有效減少參保群眾到院就診配藥次數(shù)和往返頻次。對患有高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診療醫(yī)生評估后，單次處方量可放寬至3個(gè)月，切實(shí)滿足特殊人群基本用藥需求。

PART.07
積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)，支持群眾線上居家問醫(yī)就診。鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，為患有常見病、慢性病復(fù)診的參保病人提供臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確、對診治疾病具有實(shí)質(zhì)性效果的門診醫(yī)療服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)做好與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算及監(jiān)督監(jiān)管等工作。

PART.08
打造老年人等特殊群體醫(yī)保服務(wù)“暖心工程”，著力解決群眾在醫(yī)保領(lǐng)域“急難愁盼”問題。認(rèn)真梳理轄區(qū)內(nèi)參保對象，在年老體弱、行動(dòng)不便、身患嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等特殊群體“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”有困難時(shí)，繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)高效的線下傳統(tǒng)服務(wù)，積極實(shí)行幫辦、代辦服務(wù)，切實(shí)提升老年人等特殊群體醫(yī)保服務(wù)舒心度。