已經(jīng)明確！收治新冠患者費用進醫(yī)保

會飛的豬八戒 · 發(fā)表于 2022-12-20 15:01:07

為深入貫徹落實國家、省關于疫情防控決策部署，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展影響，泰州市醫(yī)保局財政局出臺8項舉措助力科學精準做好疫情防控。

PART.01
提前預付定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保資金，保障定點醫(yī)療機構(gòu)收治患者費用。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務、協(xié)議執(zhí)行和運營情況，對相關定點醫(yī)療機構(gòu)提前預付2個月醫(yī)保資金，其中基層醫(yī)療機構(gòu)再增加1個月，2022年度清算暫不予回扣。將定點醫(yī)療機構(gòu)收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助等政策保障范圍，進一步減輕參�；颊�、定點醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力。

PART.02
建立防疫藥品耗材綠色采購通道，提高群眾用藥可及性。為滿足當前疫情防控和臨床診治需要，對國家衛(wèi)生健康部門制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》和國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組公布的《新冠病毒感染者居家治療指南》中涉及的藥品（醫(yī)用耗材），實施綠色掛網(wǎng)通道，隨報隨掛，第一時間供醫(yī)療機構(gòu)采購使用。開放防疫藥品（醫(yī)用耗材）的應急采購，不納入醫(yī)療機構(gòu)年度應急采購總額范圍。對納入帶量采購范圍的防疫藥品（醫(yī)用耗材），如中選產(chǎn)品的供應不能滿足臨床需求，同品種未中選產(chǎn)品的采購使用不受帶量比例限制。

PART.03
全力做好新冠疫苗和接種費用保障，協(xié)同構(gòu)建全民免疫屏障。常態(tài)化做好新冠疫苗及接種費用保障工作，及時上解疫苗專項采購資金，按月足額撥付接種費用，加快結(jié)算進度，全力保障一線接種工作，助力加快推進老年人新冠疫苗接種工作。

PART.04
高效推進醫(yī)保業(yè)務“不見面”全覆蓋，減少群眾交叉感染風險和跑腿負擔。依托國家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長三角“一網(wǎng)通辦”平臺、“江蘇醫(yī)保云”APP、12393醫(yī)保服務熱線、自助辦理一體機等各級各類醫(yī)保公共服務平臺，推動實現(xiàn)所有醫(yī)保服務事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。

PART.05
深入開展醫(yī)保業(yè)務“就近辦”線下服務，提高醫(yī)保服務均衡性可及性。依托全市“15分鐘醫(yī)保服務圈”、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保為民服務點、金融機構(gòu)醫(yī)保便民服務點的“三網(wǎng)疊加”醫(yī)保經(jīng)辦體系，引導醫(yī)保業(yè)務“就近辦”。梳理簡化服務流程，加強基層服務網(wǎng)點培訓，拓寬“全市通辦”業(yè)務經(jīng)辦范圍，同時通過電話辦、傳真辦、郵寄辦等多種方式辦理業(yè)務，全力保障參保單位、參保人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)等各類服務對象享受高效、便捷的醫(yī)保服務。

PART.06
繼續(xù)執(zhí)行“長處方”政策，保障慢性病患者用藥需求。支持定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)參�；颊邔嶋H情況，適當增加門診慢性病開藥量，有效減少參保群眾到院就診配藥次數(shù)和往返頻次。對患有高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診療醫(yī)生評估后，單次處方量可放寬至3個月，切實滿足特殊人群基本用藥需求。

PART.07
積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保醫(yī)療服務，支持群眾線上居家問醫(yī)就診。鼓勵符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定程序提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，為患有常見病、慢性病復診的參保病人提供臨床路徑清晰、技術規(guī)范明確、對診治疾病具有實質(zhì)性效果的門診醫(yī)療服務。定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目與線下醫(yī)療服務執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標準。及時做好與定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用結(jié)算及監(jiān)督監(jiān)管等工作。

PART.08
打造老年人等特殊群體醫(yī)保服務“暖心工程”，著力解決群眾在醫(yī)保領域“急難愁盼”問題。認真梳理轄區(qū)內(nèi)參保對象，在年老體弱、行動不便、身患嚴重基礎疾病等特殊群體“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”有困難時，繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)高效的線下傳統(tǒng)服務，積極實行幫辦、代辦服務，切實提升老年人等特殊群體醫(yī)保服務舒心度。