剛剛通知！泰州調(diào)整了……

他來(lái)了1111

自11月1日起
市醫(yī)保局下發(fā)通知
將4種門診慢性病調(diào)整為
門診特殊病
另外新增
7個(gè)門診特殊病病種
和4種治療方式
并提升嚴(yán)重精神障礙門診
特殊病待遇

調(diào)整后
我市門診特殊病病種和待遇
進(jìn)一步提升
切實(shí)減輕患特殊病群眾的
門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

門診特殊病病種和治療方式

調(diào)整后，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病共10種（不含嚴(yán)重精神障礙病種），包括惡性腫瘤放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療，慢性腎功能衰竭(慢性腎臟病3期及以上)血液透析、腹膜透析、非透析治療，血友病，器官移植術(shù)后抗排異治療，再生障礙性貧血，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，肺結(jié)核，骨髓纖維化，骨髓增生異常綜合癥，顱內(nèi)良性腫瘤。

患上述疾病的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員按照規(guī)定備案后，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用參照住院費(fèi)用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷比例為95%。

調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

門診特殊病病種和治療方式

調(diào)整后，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病共10種（不含嚴(yán)重精神障礙病種），包括惡性腫瘤放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療，慢性腎功能衰竭(慢性腎臟病3期及以上)血液透析、腹膜透析、非透析治療，血友病，器官移植術(shù)后抗排異治療，再生障礙性貧血，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，肺結(jié)核，兒童1型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥。

患上述疾病的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員按規(guī)定備案后，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用參照住院費(fèi)用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷比例為75%。

調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)
嚴(yán)重精神障礙門診特殊病待遇

調(diào)整后，嚴(yán)重精神障礙門診特殊病病種共7種：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲病所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、抑郁癥。

參保人員（含職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員）按規(guī)定備案后，自2022年一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，在醫(yī)院�？浦委煱l(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，12000元以內(nèi)按實(shí)報(bào)銷，12000元以上的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員報(bào)銷比例為95%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員報(bào)銷比例為75%。

調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種

門診慢性病病種中原“慢性腎臟病2期及以上”調(diào)整為“慢性腎臟病2期”。再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、耐多藥肺結(jié)核三個(gè)病種，調(diào)整為門診特殊病病種。

調(diào)整后，慢性腎臟病3期及以上的參保人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定重新備案，重新備案后享受門診特殊病待遇，未重新備案的參保人員仍然享受門診慢性病待遇。原已備案為再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、耐多藥肺結(jié)核三個(gè)病種的參保人員無(wú)需重新備案，直接享受門診特殊病待遇。