巨大前列腺似蟠桃，鈥激光讓其無處可“桃”

果果吃蘋果

    68歲的張大爺（化名）十多年來一直排尿不順暢，夜尿頻繁，逐年加重。兩年前，排尿時開始感到下腹部疼痛。近期出現(xiàn)了排尿中斷的情況，有時還伴隨尿痛。在家人的陪伴下，張大爺來到我院泌尿外科就診。  

    經(jīng)檢查，患者前列腺體積大小達到200ml，與蟠桃相當，而正常前列腺僅20ml，且合并巨大膀胱結(jié)石，這正是導致其癥狀加重的主要原因。

    入院后，泌尿外科團隊為其完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，包卿兵主任帶領團隊經(jīng)詳細討論與術(shù)前評估，考慮患者前列腺體積過大，傳統(tǒng)的電切手術(shù)風險較高且可能出血較多，決定為其實施“經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)”。

    術(shù)中，包主任帶領團隊利用高功率鈥激光粉碎結(jié)石，剜除巨大前列腺組織經(jīng)刨削后吸出。一個小時后，手術(shù)順利完成。

    術(shù)后幾小時，張大爺便可以下床活動了，尿色清亮，恢復良好。


    對于許多中老年男性來說，前列腺增生（BPH）是一個難以回避的“男”題。尿頻、尿急、夜尿增多、排尿費力……這些癥狀不僅嚴重影響生活質(zhì)量，更可能損害膀胱和腎臟功能。傳統(tǒng)電切術(shù)的創(chuàng)傷、出血和漫長恢復期。因此很多患者望而卻步，但越來越多更加安全、高效的手術(shù)技術(shù)出現(xiàn)，使得患者有了更好的選擇。


    我院擁有瑞爾通綠激光、Lumenis Pulse 100H高功率鈥激光，可滿足各種復雜前列腺手術(shù)要求，率先開展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP） 與經(jīng)尿道前列腺綠激光氣化術(shù)（PVP），年手術(shù)量近400臺。它們猶如兩把精準的“激光劍”，為前列腺增生患者帶來了更安全、更高效的治療新選擇。


1.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù) (HoLEP)： 精準的“剜除”藝術(shù)
鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）是一種利用高能鈥激光，經(jīng)尿道將增生的前列腺組織從包膜完整剜除的微創(chuàng)手術(shù)，被認為是目前治療良性前列腺增生（BPH）最先進的方法之一。


HoLEP的原理不同于“一刀刀切割”的電切術(shù)，而是采用“剝橘子”的方式：


醫(yī)生通過尿道插入內(nèi)窺鏡和激光光纖。利用鈥激光在增生腺體與外科包膜之間的自然間隙進行分離，將整塊增生組織剜下。再用組織粉碎器將剜下的組織打碎并吸出體外。


核心理念： “剜除”是這項技術(shù)的精髓。醫(yī)生利用極細的鈥激光光纖，如同開啟了一個“解剖性”的層面，沿著前列腺外科包膜的邊界，將增生的腺體組織完整地剝離下來。      


過程比喻： 就像剝橘子，鈥激光可以精準地將果肉（增生腺體）從橘皮（外科包膜）上完整地分離下來，然后將剝離下的“果肉”在腔內(nèi)粉碎并吸出體外。      


最大優(yōu)勢：
· 徹底性高：能夠?qū)⒃錾�組織幾乎100%切除，術(shù)后復發(fā)率極低，被譽為治療BPH的“金標準”。
· 不受體積限制：尤其適用于重度、巨大體積的前列腺增生。
· 組織獲�。贺喑�的組織是完整的，便于進行病理檢查，排除偶發(fā)癌的可能。

2.經(jīng)尿道前列腺綠激光氣化術(shù) (PVP)：高效的“氣化”大師
綠激光汽化術(shù)是一種以特定波長綠色激光為能量源，通過精確汽化病變組織達到治療目的的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，在良性前列腺增生（BPH）的治療中應用廣泛，被認為是安全、有效的手術(shù)方式。     


核心理念： “氣化”是綠激光的拿手好戲。前列腺增生組織中的血管和腺體對綠激光的能量吸收效率高，綠激光照射后，增生組織會瞬間汽化，同時，汽化過程中會形成薄凝固帶，幾乎不出血。


過程比喻： 如同一個高效的“熨斗”，所到之處，增生的前列腺組織被瞬間汽化平整，同時像“止血貼”一樣封住血管，“焊牢”出血點。      


最大優(yōu)勢：      
· 幾乎無血操作：激光同步止血，手術(shù)過程中出血量極少，視野清晰，安全性極高。      
· 恢復極快：術(shù)后留置導尿管時間短，甚至部分患者可實現(xiàn)“日間手術(shù)”或術(shù)后第二天出院。      
· 對高�；颊哂押茫簩τ谡�在服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林）的心臟病、支架術(shù)后患者，綠激光手術(shù)通常無需停藥，大大降低了手術(shù)風險。


共同優(yōu)勢（與傳統(tǒng)手術(shù)相比）：
· 微創(chuàng)無切口： 均通過人體自然通道（尿道）進行，體表無創(chuàng)口。      
· 安全性高： 顯著減少出血、水中毒等傳統(tǒng)手術(shù)風險。      
· 恢復迅速： 住院時間短，能更快地恢復正常生活和工作。   
· 療效確切： 術(shù)后排尿癥狀能得到立竿見影的改善。

專家介紹

包卿兵
中共黨員，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，泰州311第二層次人才培養(yǎng)對象，中國老年保健協(xié)會中老年性與生殖健康專委會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會結(jié)石學組委員，江蘇省研究型醫(yī)院學會男科分會委員，江蘇省研究型醫(yī)院學會前列腺健康管理專委會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會男科分會委員，江蘇省中醫(yī)學會男科分會委員，江蘇省康復醫(yī)學會功能泌尿外科分會委員，第一完成人獲泰州市科技進步獎三等獎和醫(yī)學新技術(shù)引進三等獎各一項，獲得國家實用新型專利一項，系統(tǒng)接收泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)培訓，擅長各類泌尿系結(jié)石手術(shù)，前列腺電切（剜除）術(shù)，前列腺綠激光汽化剜除術(shù)，熟練掌握腹腔鏡下各類腫瘤根治術(shù)，腹腔鏡下腎部分切除術(shù)及腹腔鏡下疑難輸尿管疾病重建手術(shù)。