專家施妙手 高齡老人棘手重癥得解除

大冢宰

近日，泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科成功為一名91歲高齡的患者實施了胰十二指腸切除術(shù)。這位高齡患者一個月前無明顯誘因開始出現(xiàn)全身瘙癢，乏力，食欲減退，厭食油膩。到外院就診懷疑膽管腫瘤，幾家醫(yī)院都認為年齡太大，手術(shù)風險極大，均建議對癥保守治療。

后來患者家屬了解到在泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院設(shè)有東南大學附屬中大醫(yī)院嵇振嶺教授工作站，遂慕名前來求治，患者以“膽總管下端腫瘤”住進普外科。

普外科主任曾小東以及管床醫(yī)生對患者進行認真檢查，并和嵇振嶺教授反復討論研究，認為患者診斷明確，有外科手術(shù)指征。為患者制定了詳細的治療方案，并安排護士加強護理。考慮到患者高齡，心肺肝腎等多臟器功能代償不全，圍手術(shù)期風險很大，嵇教授及曾主任與家屬反復交代病情，手術(shù)治療風險很大。患者家屬表示理解，最終還是強烈要求接受手術(shù)治療。

普外科與相關(guān)科室密切配合，進行積極的術(shù)前準備。術(shù)中見肝臟呈墨綠色淤膽表現(xiàn)，腫瘤位于膽總管下段胰頭處，直徑約5.0cm左右，探查腫瘤可以活動，遠處也沒有轉(zhuǎn)移，決定做胰十二指腸切除術(shù)。嵇教授、曾主任以及助手在手術(shù)中仔細操作，麻醉保持平穩(wěn)，護士配合熟練，手術(shù)不到3個小時，完整切除腫瘤并進行消化道重建，術(shù)中放置引流管和營養(yǎng)管，整個手術(shù)幾乎沒有出血。

術(shù)后患者恢復順利，經(jīng)過醫(yī)護人員精心護理，患者黃膽基本減退，全身瘙癢消失，能夠正常進食，并能下床活動，生活基本自理，術(shù)后兩周順利出院。家屬非常感謝醫(yī)護人員，高度贊揚醫(yī)術(shù)高明，也為當時選擇手術(shù)治療感到欣慰。

泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科是市級重點�？疲�江蘇省疝與腹壁外科聯(lián)盟成員，東南大學附屬中大醫(yī)院普外科合作科室。能夠開展腹腔鏡下各種微創(chuàng)手術(shù)，其中微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)、微創(chuàng)胃腸道手術(shù)，微創(chuàng)疝修補術(shù)處于區(qū)域先進水平。