收藏！泰州人異地就醫(yī)政策經(jīng)辦全流程解讀

摜蛋小王子

為讓我市參保人員

能夠共享全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

切實(shí)消除“跑腿墊資”的后顧之憂

近日

小編圍繞大家普遍關(guān)心的

異地就醫(yī)熱點(diǎn)問題

對我市異地就醫(yī)全流程進(jìn)行梳理匯總

并結(jié)合典型案例進(jìn)行政策解讀

一起來看看吧！


目前，我市已將異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍擴(kuò)展至全國所有省份，實(shí)現(xiàn)“雙向結(jié)算、互聯(lián)互通”，這意味著，參保人在完成異地就醫(yī)備案后，在備案地和參保地所有聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院和聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店就診、購藥時(shí)均可使用醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，無需墊資后回泰進(jìn)行手工零星報(bào)銷。

小編再次提醒您

一定要記住

“先備案、選地區(qū)、后就醫(yī)”的順序

讓我們先來了解

我市有哪些備案類型吧！


異地就醫(yī)備案類型

NO1
長居異地備案:

長期異地居住人員（包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員）可憑身份證、戶口簿、異地居住證明、單位外派證明等材料辦理長居異地備案，允許參保人“多地備案”。



NO2
轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案

經(jīng)我市二級及以上具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后，參保人即可在醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案。


NO3
自主外出備案

未持有備案所需材料的參保人，可撥打醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話辦理自主異地就醫(yī)備案，實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算（報(bào)銷比例下降10個(gè)百分點(diǎn)）。



NO4
承諾制備案

參保人如確因長期居住或工作需要前往異地城市，但無法即時(shí)提供異地居住證明材料的，可用個(gè)人信用為擔(dān)保，申請辦理異地長居人員承諾制備案。




下面請大家跟隨小編視角

手把手指導(dǎo)您

如何申請異地就醫(yī)備案

趕緊操作起來吧！


異地就醫(yī)備案模式

NO1
窗口辦

參保人至全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均可辦理異地就醫(yī)備案，服務(wù)窗口當(dāng)即辦結(jié)，實(shí)現(xiàn)“全市通辦”。



NO2
基層辦

參保人可前往家門口“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)，就近辦理異地就醫(yī)備案；也可前往附近銀行網(wǎng)點(diǎn)的“醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)”，由工作人員提供異地就醫(yī)幫辦、代辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無障礙辦理。



NO3
熱線辦

不方便到現(xiàn)場辦理的參保人可以通過電話、傳真等途徑委托辦理，實(shí)現(xiàn)不見面服務(wù)。



NO4
網(wǎng)上辦

參保人通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、“江蘇醫(yī)保云”APP、“泰州醫(yī)�！蔽⑿殴�眾號等平臺，“動動手指、輕點(diǎn)屏幕”即可提交備案申請。


NO5
院端辦

參保人在醫(yī)院填寫《泰州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，再由醫(yī)院聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理，無需參保人前往醫(yī)保窗口。




我市參保人在異地就醫(yī)時(shí)

能夠享受何種報(bào)銷待遇呢？

小編這就來幫您算一算！


異地就醫(yī)報(bào)銷待遇

NO1
門診類

職工醫(yī)保

門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)


城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)


NO2
住院類

職工基本醫(yī)保

政策范圍內(nèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保

政策范圍內(nèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

典型案例“十問十答”



問題1
【備案材料】李大爺退休后跟隨子女在上海生活，現(xiàn)想了解辦理異地就醫(yī)需要哪些材料？

答：需提供本人有效身份證明材料（醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡）和長期居住認(rèn)定材料（異地居住證或居住社區(qū)證明）。

問題2
【備案材料】我沒有異地的居住證，醫(yī)院也沒有開具轉(zhuǎn)診手續(xù)，那直接去外地看病可以刷醫(yī)�？ńY(jié)算嗎？

答：可以電話聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，即時(shí)辦理自主異地就醫(yī)備案手續(xù)，備案完成后即可在備案地所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)�？ㄖ苯咏Y(jié)算，相關(guān)報(bào)銷比例在轉(zhuǎn)外就醫(yī)的基礎(chǔ)上下降10%。

問題3
【備案有效期】在醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案有效期是多久？

答：我市轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案一年內(nèi)有效，在此期間，參保人可多次在備案地所有聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。

問題4
【異地急診報(bào)銷】劉女士在上海出差時(shí)突發(fā)疾病，在醫(yī)院急診搶救后轉(zhuǎn)住院治療，但其此前并沒有辦理到上海的異地就醫(yī)備案，想咨詢相關(guān)費(fèi)用該如何結(jié)算報(bào)銷？

答：我市已開通急診免備案服務(wù)，劉女士的急診住院費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，視同已備案，相關(guān)待遇比例不下降。

問題5
【異地新冠報(bào)銷】我父親此前辦理過到蘇州的異地就醫(yī)備案，近日因確診新冠前往門診就醫(yī)，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可以刷卡結(jié)算并報(bào)銷嗎？

答：我市已開通新冠門診、住院異地直接結(jié)算服務(wù)，參保人在備案地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，可報(bào)銷75%。

問題6
【異地門慢報(bào)銷】本人此前因慢性萎縮性胃炎辦理了門診慢性病備案，現(xiàn)因工作需要申請了到無錫的異地就醫(yī)備案，那在無錫我還可以享受此門診慢性病待遇嗎？

答：我市將“門診慢性病、門診特殊病、門診統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)救助、補(bǔ)充保險(xiǎn)”等統(tǒng)一納入異地就醫(yī)“一單制”結(jié)算范圍，參保人完成異地就醫(yī)備案后，在異地就醫(yī)時(shí)即可享受本地各類醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)無差異化結(jié)算。

問題7
【異地個(gè)賬共濟(jì)使用】本人跟隨兒子在北京生活，因年齡大了經(jīng)常要去醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)保個(gè)人賬戶沒什么錢，也沒有門慢、門特審批，聽說現(xiàn)在出臺了家庭共濟(jì)政策，可綁定并使用子女醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，想咨詢是否可以在北京使用。

答：可以的，近期我市已開通門診共濟(jì)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，參保人在異地就醫(yī)時(shí)可使用共濟(jì)人的個(gè)人醫(yī)保賬戶余額結(jié)算政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用。

問題8
【本地異地看病】我辦理了到南京的異地就醫(yī)備案后，還能在泰州醫(yī)院看病嗎，會不會有什么影響？

答：不影響，參保人辦理異地就醫(yī)備案后，在參保地和就醫(yī)地均可使用醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。

問題9
【異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)】我在辦理異地就醫(yī)備案后，在就醫(yī)地如何選擇醫(yī)院和藥店就診購藥？

答：辦理了異地就醫(yī)備案的人員，必須在備案地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)才可以刷省醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算；參保人員可以登錄網(wǎng)址：https://fuwu.nhsa.gov.cn，實(shí)時(shí)在線查詢最新地區(qū)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通情況。

問題10
【異地藥店購藥】我是南通參保人員，此前已辦理了到泰州的異地就醫(yī)備案，想知道在泰州藥店是否可以刷卡購藥。

答：我市已實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)購藥三市三區(qū)全覆蓋，外地參保人辦理到泰州的異地就醫(yī)備案后，即可在我市1856家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店刷醫(yī)保卡直接結(jié)算。

溫馨提示：

全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立專人專崗，第一時(shí)間處理參保人在外地就醫(yī)時(shí)發(fā)生的各類報(bào)錯(cuò)問題，如您在異地就醫(yī)備案、就醫(yī)或結(jié)算過程中有任何疑問或阻礙，即可撥打醫(yī)保熱線電話：12393，我們將全力為您異地就醫(yī)“保駕護(hù)航”，確保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算順利通暢。

海天90天

這個(gè)有用！

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美好未來2

自主異地就醫(yī)備案是不是報(bào)銷61%呢

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