國家醫(yī)保局發(fā)布重要通知

能上天

2月15日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。

為更好推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平，切實貫徹落實好 《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》有關(guān)要求，國家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知。

通知要求，要高度重視定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌工作。職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策部署，對更好發(fā)揮職工醫(yī)保門診醫(yī)藥費用保障功能，切實保障參保人員權(quán)益具有重要意義。將定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理是改革的重要組成部分，有利于提升參保人員就醫(yī)購藥的便利性、可及性。各地醫(yī)保部門務(wù)必提高政治站位，統(tǒng)一思想認(rèn)識，將門診統(tǒng)籌基金用于擴大醫(yī)藥服務(wù)供給，釋放醫(yī)保改革紅利，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

通知強調(diào)，積極支持定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務(wù)。各級醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點零售藥店應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)保部門規(guī)定的醫(yī)保藥品管理、財務(wù)管理、人員管理、信息管理以及醫(yī)保費用結(jié)算等方面的要求，能夠開展門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。省級醫(yī)保部門要因地制宜制定具體的管理辦法、公開辦理流程，并加強對統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)政策的協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要優(yōu)化申請條件、完善服務(wù)流程，及時為符合條件的定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務(wù)。

通知明確，要完善定點零售藥店門診統(tǒng)籌支付政策，包括明確門診統(tǒng)籌基金支付范圍，完善門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理，加強門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，做好門診統(tǒng)籌費用審核結(jié)算。

國家醫(yī)保局表示，參保人員憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。定點零售藥店門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等，可執(zhí)行與本統(tǒng)籌地區(qū)定點基層醫(yī)療機構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策。定點零售藥店根據(jù)參保人員需要可提供配送服務(wù)，配送費用不納入醫(yī)保支付范圍。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也應(yīng)適應(yīng)職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革新形勢，及時修訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議或簽訂補充協(xié)議，針對門診統(tǒng)籌特點完善醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程，細(xì)化醫(yī)保管理各項措施。原則上，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自收到定點零售藥店結(jié)算申請之日起30個工作日內(nèi)完成醫(yī)保結(jié)算，并及時撥付結(jié)算費用。定點零售藥店應(yīng)按要求向醫(yī)保部門上傳藥品“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù)、醫(yī)保費用支出明細(xì)等信息，確保上傳數(shù)據(jù)全面、準(zhǔn)確、及時。

此外，通知明確定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌的配套政策，包括要加強藥品價格協(xié)同、加強處方流轉(zhuǎn)管理、加強基金監(jiān)管等方面。國家醫(yī)保局支持定點零售藥店通過省級醫(yī)藥采購平臺采購藥品，鼓勵其自愿參與藥品集中帶量采購，并倡導(dǎo)其參考省級醫(yī)藥采購平臺價格銷售醫(yī)保藥品。同時，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，各地應(yīng)加快醫(yī)保電子處方中心落地應(yīng)用，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點零售藥店。定點醫(yī)藥機構(gòu)可為符合條件的患者開具長期處方，最長可開具12周。

獨行孤勇者慕義

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→陶然北岸

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陳平2

什么意思��？看不懂？

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藍(lán)色46

想辦法搞你的錢。爛透了

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藍(lán)色46

想辦法從底層人民手中弄治病錢，人性何在。

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回頭是岸

原來買個感冒藥10元錢�，F(xiàn)在起付標(biāo)準(zhǔn)如果是500元。你很難享受到。

一武

統(tǒng)籌后商家拿不到一分錢

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一武

統(tǒng)籌商家拿不到一分錢，然后老百姓返的錢還少了，不劃算

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