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其它不太清楚，但是有一點(diǎn)明確的就是劃到我們個人賬戶里面的錢少了。還有就是，公務(wù)員，事業(yè)編不在改革范圍之內(nèi)。
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2023-2-14 19:57 上傳
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醫(yī)保局回復(fù)：
網(wǎng)友，您好。建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，是黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革明確的重要任務(wù)。2021年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，同年12月，省政府也印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，要求利用3年左右的時(shí)間，通過改革個人賬戶，建立門診共濟(jì)保障，提高參保人員門診待遇，減輕群眾特別是退休人員的門診醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府統(tǒng)一部署，按照國家和省文件精神，我市于2022年10月18日出臺《泰州市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案》（泰政辦發(fā)〔2022〕44號），通過提高門診統(tǒng)籌待遇、優(yōu)化門診慢性病特殊病病種和報(bào)銷比例等多項(xiàng)措施來減輕群眾門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，自2023年1月1日正式實(shí)施。我市所有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均參與改革，包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員。
我市改革前后政策的變化，主要體現(xiàn)在三個方面。第一，普通門診就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷了。改革前，職工在普通門診看病，統(tǒng)籌基金不報(bào)銷；改革后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為在職人員800元/年、退休人員500元/年；最高支付限額為9000元/年。報(bào)銷比例為：一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%，退休人員基于上述標(biāo)準(zhǔn)提高5個百分點(diǎn)，還可以使用家庭成員醫(yī)�？ㄉ系腻X來支付符合規(guī)定的費(fèi)用。第二，門診慢性病待遇也同步提高了。門診慢性病的起付線與門診統(tǒng)籌起付線共用一個起付線，報(bào)銷比例由原來的60%提高到與門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例一致。第三，調(diào)整個人賬戶計(jì)入辦法。按照《省政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2021〕108號）要求，從2023年1月1日起，在職人員個人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。退休人員分兩步走，2023年個人賬戶劃入金額與改革前相同，2024年起退休人員個人賬戶劃入金額將按照省醫(yī)保局統(tǒng)一政策進(jìn)行調(diào)整。
下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十大精神，聚焦高質(zhì)量發(fā)展新要求和人民群眾新期待，進(jìn)一步解讀好、闡釋好醫(yī)保政策，同時(shí)深入調(diào)查研究，對群眾的急難愁盼問題，加強(qiáng)梳理匯總和分析研判，不斷改進(jìn)工作，真正把好事辦好。此外，結(jié)合我市實(shí)際，完善相關(guān)政策，讓更多群眾享受到、體會到門診共濟(jì)帶來的紅利，不斷提升獲得感幸福感安全感。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心！
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發(fā)表于 2023-2-14 19:57:11
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