七旬爹腹部鼓出大包似“籃球” 市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院專家精準(zhǔn)修復(fù)

大冢宰

疝氣也叫做腹外疝，大多數(shù)是腸管導(dǎo)致的外突，發(fā)生在腹壁的腹外疝則稱為腹壁疝。前不久，泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科與外地專家聯(lián)合手術(shù)，為一位七旬患者解決了“腹部大患”。

肚皮上鼓出籃球狀“大包”

每次掀開上衣或者每天洗澡時(shí)，今年74歲的羅爹都會(huì)心煩不已。原來(lái)，好不容易與他的肚皮“和諧相處”15年的腹壁疝，前不久又復(fù)發(fā)了，這腹壁疝鼓出肚子外，足有籃球那么大。

疝氣，即腹外疝是指人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，腹股溝疝最為常見。而腹壁疝的病情和治療要相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)，患者都存在先天或后天的腹壁缺損或薄弱，使得腹腔內(nèi)的腸管等臟器通過缺損向體表突出。羅爹的病因就屬于后天性，多年前他曾因脾臟破裂做過手術(shù)。由于那次術(shù)后切口裂開，從而引發(fā)腹壁疝。

為了解決這個(gè)“包塊”，羅爹離開泰州到外地多家醫(yī)院尋求治療，最后在南京進(jìn)行了手術(shù)。之后的15年里，羅爹的肚皮“風(fēng)平浪靜”，就在他以為腹壁疝已經(jīng)治愈，晚年不用“帶球”生存時(shí)，哪知病情突然復(fù)發(fā)，今年他發(fā)現(xiàn)肚子上又鼓起了包塊，并以極快的速度增長(zhǎng)。

羅爹的病情此次復(fù)發(fā)，也與過去做的手術(shù)方式有關(guān)，“過去都是開腹手術(shù)，導(dǎo)致切口處的腹壁變薄強(qiáng)度變?nèi)�，一旦腹腔壓力增高，腹腔�?nèi)容物從這缺損處跑到腹腔外，肚子上就鼓出了一個(gè)包。隨著病情發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀。”市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科主任曾小東表示，成人腹壁疝無(wú)法自愈，手術(shù)是根治它的唯一可靠辦法。

不過這次，羅爹選擇直接到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受復(fù)發(fā)性切口疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。曾小東告訴記者，由于羅爹先前經(jīng)歷了3次腹部手術(shù)，無(wú)疑加大了手術(shù)難度，“過去患者曾做過多次腹部手術(shù)，腹腔粘連比較嚴(yán)重，很容易分破腸管。另外，由于患者的疝囊比較大，甚至比籃球都大，內(nèi)環(huán)口的缺損達(dá)到14厘米，很難完全關(guān)閉缺損。也因?yàn)榉磸?fù)多次手術(shù)，此處的疤痕很重，沒有彈性，修補(bǔ)很困難。我們手術(shù)要把突出來(lái)的內(nèi)容物，也就是大量的腸管要回納到腹腔里去，會(huì)導(dǎo)致原來(lái)的肚子裝不下，增大腹腔內(nèi)壓力。如果強(qiáng)行回納進(jìn)去后，患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的術(shù)后腹脹，醫(yī)學(xué)上叫腹腔間隔室綜合征，一旦不能妥善處理，就有生命危險(xiǎn)�！�

中大醫(yī)院專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)手術(shù)

“手術(shù)中我們采用了‘補(bǔ)片橋接和主動(dòng)減容’的技術(shù)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。這項(xiàng)技術(shù)在疝外科很具有挑戰(zhàn)性，一般醫(yī)院不能實(shí)施�！痹�小東介紹，這次高難度的手術(shù)獲得了“普外大咖”嵇振嶺教授的幫助。嵇振嶺是東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院大外科主任、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)系主任、東南大學(xué)微創(chuàng)外科研究所所長(zhǎng)，微創(chuàng)外科是他的擅長(zhǎng)領(lǐng)域。而市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體成員，普外科是泰州市中醫(yī)外科學(xué)的重點(diǎn)�？疲�江蘇省疝與腹壁外科聯(lián)盟單位。2019年，該院與東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院合作，成立“微創(chuàng)外科分中心、疝與腹壁外科診療中心、嵇振嶺教授工作站”，讓該院普外微創(chuàng)外科、疝病診治能力大大提升。在強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手下，該手術(shù)完成得非常順利，羅爹將于近日康復(fù)出院。

據(jù)悉，除手術(shù)切口愈合不良外，腹壁疝形成原因還有腹腔內(nèi)壓力增高、腹壁外傷、肥胖、腹肌缺乏鍛煉、老年肌萎縮、腹白線或半月線發(fā)育不良等。此外，長(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致慢性咳嗽，使腹腔壓力增高，同時(shí)吸煙也是造成腹壁強(qiáng)度降低的危險(xiǎn)因素之一。在嵇振嶺的指導(dǎo)下，市中西結(jié)合醫(yī)院普外科“保膽、修疝、抗反流”的技術(shù)，在泰州地區(qū)處于領(lǐng)先地位，“切肝切胰切胃腸”等微創(chuàng)外科技術(shù)也位列本地區(qū)先進(jìn)行列。

目前，每周二、三，嵇振嶺在市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院坐診，泰州百姓在家門口就能享受高水平普外科專家的診療服務(wù)。