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泰無(wú)聊論壇

標(biāo)題: 巨大前列腺似蟠桃，鈥激光讓其無(wú)處可“桃” [打印本頁(yè)]

作者: 果果吃蘋(píng)果 時(shí)間: 2025-11-13 17:24
標(biāo)題: 巨大前列腺似蟠桃，鈥激光讓其無(wú)處可“桃”
68歲的張大爺（化名）十多年來(lái)一直排尿不順暢，夜尿頻繁，逐年加重。兩年前，排尿時(shí)開(kāi)始感到下腹部疼痛。近期出現(xiàn)了排尿中斷的情況，有時(shí)還伴隨尿痛。在家人的陪伴下，張大爺來(lái)到我院泌尿外科就診。
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經(jīng)檢查，患者前列腺體積大小達(dá)到200ml，與蟠桃相當(dāng)，而正常前列腺僅20ml，且合并巨大膀胱結(jié)石，這正是導(dǎo)致其癥狀加重的主要原因。
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入院后，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為其完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，包卿兵主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)詳細(xì)討論與術(shù)前評(píng)估，考慮患者前列腺體積過(guò)大，傳統(tǒng)的電切手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高且可能出血較多，決定為其實(shí)施“經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)”。

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術(shù)中，包主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)利用高功率鈥激光粉碎結(jié)石，剜除巨大前列腺組織經(jīng)刨削后吸出。一個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成。

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術(shù)后幾小時(shí)，張大爺便可以下床活動(dòng)了，尿色清亮，恢復(fù)良好。

對(duì)于許多中老年男性來(lái)說(shuō)，前列腺增生（BPH）是一個(gè)難以回避的“男”題。尿頻、尿急、夜尿增多、排尿費(fèi)力……這些癥狀不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，更可能損害膀胱和腎臟功能。傳統(tǒng)電切術(shù)的創(chuàng)傷、出血和漫長(zhǎng)恢復(fù)期。因此很多患者望而卻步，但越來(lái)越多更加安全、高效的手術(shù)技術(shù)出現(xiàn)，使得患者有了更好的選擇。

我院擁有瑞爾通綠激光、Lumenis Pulse 100H高功率鈥激光，可滿足各種復(fù)雜前列腺手術(shù)要求，率先開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）與經(jīng)尿道前列腺綠激光氣化術(shù)（PVP），年手術(shù)量近400臺(tái)。它們猶如兩把精準(zhǔn)的“激光劍”，為前列腺增生患者帶來(lái)了更安全、更高效的治療新選擇。

1.經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù) (HoLEP)：精準(zhǔn)的“剜除”藝術(shù)
鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）是一種利用高能鈥激光，經(jīng)尿道將增生的前列腺組織從包膜完整剜除的微創(chuàng)手術(shù)，被認(rèn)為是目前治療良性前列腺增生（BPH）最先進(jìn)的方法之一。

HoLEP的原理不同于“一刀刀切割”的電切術(shù)，而是采用“剝橘子”的方式：

醫(yī)生通過(guò)尿道插入內(nèi)窺鏡和激光光纖。利用鈥激光在增生腺體與外科包膜之間的自然間隙進(jìn)行分離，將整塊增生組織剜下。再用組織粉碎器將剜下的組織打碎并吸出體外。

核心理念： “剜除”是這項(xiàng)技術(shù)的精髓。醫(yī)生利用極細(xì)的鈥激光光纖，如同開(kāi)啟了一個(gè)“解剖性”的層面，沿著前列腺外科包膜的邊界，將增生的腺體組織完整地剝離下來(lái)。

過(guò)程比喻：就像剝橘子，鈥激光可以精準(zhǔn)地將果肉（增生腺體）從橘皮（外科包膜）上完整地分離下來(lái)，然后將剝離下的“果肉”在腔內(nèi)粉碎并吸出體外。

最大優(yōu)勢(shì)：
· 徹底性高：能夠?qū)⒃錾M織幾乎100%切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率極低，被譽(yù)為治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
· 不受體積限制：尤其適用于重度、巨大體積的前列腺增生。
· 組織獲�。贺喑慕M織是完整的，便于進(jìn)行病理檢查，排除偶發(fā)癌的可能。
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2.經(jīng)尿道前列腺綠激光氣化術(shù) (PVP)：高效的“氣化”大師
綠激光汽化術(shù)是一種以特定波長(zhǎng)綠色激光為能量源，通過(guò)精確汽化病變組織達(dá)到治療目的的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，在良性前列腺增生（BPH）的治療中應(yīng)用廣泛，被認(rèn)為是安全、有效的手術(shù)方式。

核心理念： “氣化”是綠激光的拿手好戲。前列腺增生組織中的血管和腺體對(duì)綠激光的能量吸收效率高，綠激光照射后，增生組織會(huì)瞬間汽化，同時(shí)，汽化過(guò)程中會(huì)形成薄凝固帶，幾乎不出血。

過(guò)程比喻：如同一個(gè)高效的“熨斗”，所到之處，增生的前列腺組織被瞬間汽化平整，同時(shí)像“止血貼”一樣封住血管，“焊牢”出血點(diǎn)。

最大優(yōu)勢(shì)：
· 幾乎無(wú)血操作：激光同步止血，手術(shù)過(guò)程中出血量極少，視野清晰，安全性極高。
· 恢復(fù)極快：術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間短，甚至部分患者可實(shí)現(xiàn)“日間手術(shù)”或術(shù)后第二天出院。
· 對(duì)高�；颊哂押茫簩�(duì)于正在服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林）的心臟病、支架術(shù)后患者，綠激光手術(shù)通常無(wú)需停藥，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

共同優(yōu)勢(shì)（與傳統(tǒng)手術(shù)相比）：
· 微創(chuàng)無(wú)切口：均通過(guò)人體自然通道（尿道）進(jìn)行，體表無(wú)創(chuàng)口。
· 安全性高：顯著減少出血、水中毒等傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
· 恢復(fù)迅速：住院時(shí)間短，能更快地恢復(fù)正常生活和工作。
· 療效確切：術(shù)后排尿癥狀能得到立竿見(jiàn)影的改善。
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專家介紹
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包卿兵
中共黨員，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，泰州311第二層次人才培養(yǎng)對(duì)象，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)中老年性與生殖健康專委會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)石學(xué)組委員，江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)男科分會(huì)委員，江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)前列腺健康管理專委會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科分會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)功能泌尿外科分會(huì)委員，第一完成人獲泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)和醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，獲得國(guó)家實(shí)用新型專利一項(xiàng)，系統(tǒng)接收泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)，擅長(zhǎng)各類泌尿系結(jié)石手術(shù)，前列腺電切（剜除）術(shù)，前列腺綠激光汽化剜除術(shù)，熟練掌握腹腔鏡下各類腫瘤根治術(shù)，腹腔鏡下腎部分切除術(shù)及腹腔鏡下疑難輸尿管疾病重建手術(shù)。

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