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泰無聊論壇

標題: 藥店買藥統(tǒng)籌支付政策到底是什么啊？就是超過800就報銷【已回復(fù)】 [打印本頁]

作者: Sk不會跳大 時間: 2024-1-5 19:35
標題: 藥店買藥統(tǒng)籌支付政策到底是什么��？就是超過800就報銷【已回復(fù)】
本帖最后由長頭發(fā)的一牙于 2024-1-11 10:56 編輯

網(wǎng)上也沒有搜到像樣的文件，藥店買藥有些也不給你弄，有懂得能回答一下嗎？

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泰州醫(yī)保局回復(fù)：
網(wǎng)友，您好！首先感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心，現(xiàn)就您提出的定點零售藥店購藥門診統(tǒng)籌待遇享受問題，答復(fù)如下：
我市職工基本醫(yī)療保險參保人員自2023年1月1日開始享受門診統(tǒng)籌待遇，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的普通門診費用，在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，起付標準為在職人員800元/年、退休人員500元/年；最高支付限額為9000元/年（指政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用）。參保人員在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費用，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷75%、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)報銷65%，退休人員基于上述標準提高5個百分點。
為進一步提升參保人員就醫(yī)購藥的便利性、可及性，根據(jù)國家局、省局要求，我局將職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策向符合條件的定點零售藥店延伸。根據(jù)《泰州市醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于將符合條件的定點零售藥店納入職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌保障范圍的通知》（泰醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕11號）要求，參保人員憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用，納入門診統(tǒng)籌支付范圍。一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員在職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點零售藥店發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的藥品費用，在門診統(tǒng)籌起付標準以上、3000元（含）以下的，統(tǒng)籌基金支付比例暫為70%，退休人員基于上述標準提高5個百分點，且計入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度醫(yī)療費用最高支付限額9000元以內(nèi)。
如有疑問，歡迎進一步咨詢市醫(yī)保中心待遇支付科（電話89892030）。

作者: 最小的螞蟻 時間: 2024-1-5 19:44
要醫(yī)保類的藥，還要是醫(yī)保上可以報銷的藥店。

作者: Sk不會跳大 時間: 2024-1-5 19:49

最小的螞蟻發(fā)表于 2024-01-05 19:44
要醫(yī)保類的藥，還要是醫(yī)保上可以報銷的藥店。

哪些藥店可以？有名單目錄可以查嗎

作者: 泰州平頭老百姓 時間: 2024-1-5 20:12
你買之前告訴藥房老板，走統(tǒng)籌通道

作者: t6t6t6 時間: 2024-1-5 22:48
八百起步，剩下的可以統(tǒng)籌，有些藥店不會提醒你要主動要求，今年1號沒聽說有改動

作者: 泰州有你 時間: 2024-1-6 07:27
八百起步什么操作？我買個30塊布洛芬都能統(tǒng)籌

作者: 江蘇話事人 時間: 2024-1-6 09:13
800元起付線，超過之后才能統(tǒng)籌，但是并不是隨便買什么藥都能統(tǒng)籌，要先問一下。
買藥如果有時間最好先去醫(yī)院，醫(yī)院有的直接在醫(yī)院買，沒有再去外面藥店。

作者: 回頭是岸 時間: 2024-1-6 11:00
醫(yī)院掛個號夠我在藥店買藥了。

作者: 江蘇話事人 時間: 2024-1-6 13:08

回頭是岸發(fā)表于 2024-01-06 11:00
醫(yī)院掛個號夠我在藥店買藥了。

如果只買藥，掛個普通號就夠了，前幾天在衛(wèi)生院買藥，掛個號10元，統(tǒng)籌8元，個人賬戶交2元就行。

作者: 我要瘋了！ 時間: 2024-1-12 14:25
這個800元是什么意思？是在一個定點藥店消費800元以上，還是在多個定點藥店合計消費800元以上？

作者: 渾水魚 時間: 2024-1-12 14:42

我要瘋了！發(fā)表于 2024-1-12 14:25
這個800元是什么意思？是在一個定點藥店消費800元以上，還是在多個定點藥店合計消費800元以上？

醫(yī)院門診達到也行，比如門診掛水用醫(yī)�？ㄟ_到800就可以，藥店只要是醫(yī)保定點藥店，名錄在支付寶、江蘇醫(yī)保云等都能查到

作者: 如果的話2 時間: 2024-1-12 15:45
退休的 500 在職的 800 之后就可以統(tǒng)籌甲類藥報的比例很高

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