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泰無聊論壇

標題: 最新發(fā)布！事關這個病…… [打印本頁]

作者: 大江大河 時間: 2023-9-22 09:03
標題: 最新發(fā)布！事關這個病……
近日

國家衛(wèi)健委和國家疾控局發(fā)布

《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2023年版）》

為進一步做好狂犬病暴露預防處置工作

提供了最新的依據(jù)

這是截至目前我國有關狂犬病暴露處置

最新、效力最高的文件

(, 下載次數(shù): 7)

今天我們來看看

狂犬病疫苗到底怎么打？

最新的“規(guī)范”“新”在哪里？

一、哪些情況要打狂犬病疫苗？
根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：

I級暴露：接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐；Ⅱ級暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷；Ⅲ級暴露：單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠。

與2009版的《規(guī)范相比》更新以下內容：

Ⅲ級暴露定義增加“直接接觸蝙蝠”；Ⅰ級暴露處置增加“清洗暴露部位”。

二、對暴露后的傷口怎么處理？
新版規(guī)范進一步細化傷口閉合要求，醫(yī)務人員應在綜合考慮暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露后時間間隔等因素的基礎上對傷口進行區(qū)別處理。

與2009版相比更新以下內容：

傷口清創(chuàng)及消毒處理步驟刪除肥皂水、碘伏濃度，規(guī)范術語“專業(yè)沖洗劑”“專業(yè)沖洗設備”，以“其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季按鹽類消毒劑等）”代替“75%酒精”，“抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白”以“被動免疫制劑”統(tǒng)稱。

三、首次暴露后的免疫程序有哪些？
優(yōu)化首次暴露后的疫苗接種程序。在原5針暴露后免疫程序的基礎上，新增已批準使用并有相應疫苗產(chǎn)品的“2-1-1”免疫程序：

(, 下載次數(shù): 6)

首次提及或有變化的部分為：

已注射狂犬病人免疫球蛋白者，需推遲接種其他減毒活疫苗。明確了注射部位——2歲及以上者，在上臂三角肌肌內注射；2歲以下嬰幼兒，在大腿前外側肌內注射，避免臀部注射。

四、再次暴露后疫苗怎么打？
任何一次暴露，都要首先、及時、徹底地進行傷口處置。再次受傷發(fā)生在免疫接種過程中，應繼續(xù)按照原有免疫程序完成剩余劑次的接種；全程接種后3個月內再次受傷，一般不需加強接種；全程接種后3個月及以上再次受傷，應于第0、3天各打1劑狂犬病疫苗，共2劑。

五、關于狂犬病被動免疫制劑
與2009版相比更新以下內容：

關于優(yōu)化被動免疫制劑的使用，當嚴重受傷（達到III級，或嚴重免疫功能低下者達到II級），除了打狂犬病疫苗，還要打“狂犬病被動免疫制劑”。

被動免疫制劑使用增加“單克隆抗體按照批準的劑量使用”；被動免疫制劑應用中增加抗狂犬病單克隆抗體的使用規(guī)定，并針對一般暴露部位、特殊暴露部位、黏膜暴露部位等不同部位細化被動免疫制劑使用要求。

被動免疫制劑使用增加“手指、腳趾、鼻尖、耳廓及男性外生殖器等特殊暴露部位，則按照局部可接受的最大劑量進行浸潤注射，以避免出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。

刪去“暴露部位位于頭面部、上肢及胸部以上軀干時，剩余被動免疫制劑可注射在暴露部位同側背部肌肉群（如斜方�。袢∫呙缃臃N于對側。暴露部位位于下肢及胸部以下軀干時，剩余被動免疫制劑可注射在暴露部位同側大腿外側肌群�！�

六、關于破傷風的預防
被高危動物嚴重咬傷、抓傷，還要考慮感染破傷風的風險。最新《規(guī)范》中明確提出按“非新生兒”破傷風診療規(guī)范有關規(guī)定進行操作。如需同時注射狂犬病疫苗和破傷風疫苗，應分別注射在左、右上臂三角肌；如在同側三角肌注射，需間隔至少2.5厘米。

七、如何合理設置并管理？
新版《規(guī)范》優(yōu)化狂犬病預防處置門診管理。狂犬病預防處置門診原則上應配備至少兩種不同種類的狂犬病疫苗，以便出現(xiàn)特殊情況時，可及時進行疫苗替換。對于需開展破傷風預防處置的狂犬病預防處置門診，應配備破傷風疫苗及其被動免疫制劑。

八、其他更新
優(yōu)化狂犬病高暴露風險者范圍。增加動物收容機構工作人員、接觸野生動物的研究人員、獵人等為高暴露風險者。

抗體檢測需全程、規(guī)范接種狂犬病疫苗后，一般無需進行抗體檢測。

其他變化為規(guī)范術語變化，如“計劃免疫”改為“免疫規(guī)劃”“衛(wèi)生行政部門”改為“衛(wèi)生健康部門”等。此外，部分內容描述語言有所調整，使整體更通順。

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