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標(biāo)題: 醫(yī)保改革退休人員門診報(bào)銷有些不懂【已回復(fù)】 [打印本頁(yè)]

作者: 天空客 時(shí)間: 2023-3-27 09:08
標(biāo)題: 醫(yī)保改革退休人員門診報(bào)銷有些不懂【已回復(fù)】
醫(yī)保改革后退休職工門診報(bào)銷有的不懂，報(bào)銷門坎是個(gè)人自付500元，而后報(bào)75%，這次在門診看病到今天巳有門診費(fèi)593.18元，自費(fèi)500元后93.18元報(bào)銷了43.99元，這其中那些項(xiàng)目是不報(bào)銷的，有懂的嗎？
(, 下載次數(shù): 31)

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醫(yī)保局回復(fù)：
網(wǎng)友，您好！根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)泰州市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案的通知》（泰政辦發(fā)〔2022〕44號(hào)），職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的普通門診費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為在職人員800元/年，退休職工500元/年，最高支付限額為9000元/年。您的門診費(fèi)用中可能是含有基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外費(fèi)用，要將這部分費(fèi)用剔除后再按報(bào)銷比例報(bào)銷。具體藥品及診療項(xiàng)目報(bào)銷情況可以在江蘇醫(yī)保云APP上進(jìn)行查詢。
如有疑問(wèn)，歡迎聯(lián)系市醫(yī)保中心待遇支付科（電話89892030）具體咨詢。感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！

作者: 一個(gè)平頭老百姓 時(shí)間: 2023-3-27 10:14
很復(fù)雜，這個(gè)醫(yī)保報(bào)銷比例并不是簡(jiǎn)單的費(fèi)用乘以報(bào)銷比例就得出報(bào)銷費(fèi)用。
先要總費(fèi)用減去起付線，再減去醫(yī)保外費(fèi)用（或者自負(fù)費(fèi)用），剩下的費(fèi)用才乘以報(bào)銷比例。

作者: 一生隨緣 時(shí)間: 2023-3-27 15:54
要的就是這個(gè)效果！哈哈！

作者: shipenglsp 時(shí)間: 2023-3-28 07:26
越報(bào)越少才是目的

作者: 過(guò)路的沒(méi)得什么 時(shí)間: 2023-3-28 08:46
自己是算不出來(lái)的，都不知道哪些屬醫(yī)保報(bào)銷范圍

作者: 笑看風(fēng)云12 時(shí)間: 2023-3-28 16:09
你如果看的懂就達(dá)不到他們的目的了

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