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泰無聊論壇

標(biāo)題: 話說這個(gè)門診報(bào)銷比例是多少？【已回復(fù)】 [打印本頁]

作者: 一個(gè)平頭老百姓 時(shí)間: 2023-3-14 19:05
標(biāo)題: 話說這個(gè)門診報(bào)銷比例是多少？【已回復(fù)】
話說這個(gè)職工醫(yī)保的門診報(bào)銷起付線是多少��？報(bào)銷比例又大概是多少？

昨天檢查加掛水花了650元左右，
今天又花了三百多，（累積了很久的個(gè)賬余額一下子就消耗完了）
加上兩天掛號(hào)費(fèi)，共計(jì)花了一千元左右，

只統(tǒng)籌支付5.34元，也就是門診只報(bào)銷了5.34元，其他費(fèi)用全都是個(gè)人余額支付的。
磚家們不是說個(gè)賬余額太多用不掉的嗎？

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泰州市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù)：
網(wǎng)友，您好！根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)泰州市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施方案的通知》（泰政辦發(fā)〔2022〕44號(hào)），參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的普通門診費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為在職人員800元/年，退休職工500元/年，最高支付限額為9000元/年。參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%，二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%，退休人員基于上述標(biāo)準(zhǔn)提高5個(gè)百分點(diǎn)。您提到的情況，是因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)保年度內(nèi)需要超過醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)方可按比例報(bào)銷。如有疑問，歡迎進(jìn)一步咨詢89892030（泰州市醫(yī)保中心待遇支付科）。
目前，我市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇相比其他地級(jí)市處在全省第一方陣。下一步，我市將加強(qiáng)政策落地成效的跟蹤監(jiān)測(cè)分析，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整優(yōu)化相關(guān)政策待遇，盡力而為，量力而行，不斷減輕群眾的就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持！

(, 下載次數(shù): 42)

作者: 你無聊透頂 時(shí)間: 2023-3-14 19:18
有起付線，如果你不幸長(zhǎng)期生病，就會(huì)知道報(bào)銷的多了。當(dāng)然希望你永遠(yuǎn)用不到

作者: 一個(gè)平頭老百姓 時(shí)間: 2023-3-14 19:28

你無聊透頂發(fā)表于 2023-03-14 19:18
有起付線，如果你不幸長(zhǎng)期生病，就會(huì)知道報(bào)銷的多了。當(dāng)然希望你永遠(yuǎn)用不到

這……，
如果說長(zhǎng)期生病報(bào)銷的多，但那時(shí)候自費(fèi)費(fèi)用也會(huì)增多啊。
只說我這次，花了一千多，才報(bào)銷5元。早知道還不如辦住院治療，住院是800元起付線，兩天報(bào)銷絕對(duì)不只5元吧。

作者: 學(xué)之友 時(shí)間: 2023-3-14 19:55
對(duì)腫瘤君還是很有幫助的，要沒有醫(yī)保我估計(jì)要賣房看病了

作者: 示羊168 時(shí)間: 2023-3-14 20:20
門診一千多只報(bào)銷5塊錢，怪不得上次武漢有動(dòng)作

作者: 你無聊透頂 時(shí)間: 2023-3-15 08:56

一個(gè)平頭老百姓發(fā)表于 2023-03-14 19:28
這……，
如果說長(zhǎng)期生病報(bào)銷的多，但那時(shí)候自費(fèi)費(fèi)用也會(huì)增多啊。
只說我這次，花了一千多，才報(bào)銷5元。早知道還不如辦住院治療，住院是800元起付線，兩天報(bào)銷絕對(duì)不只5元吧。

總體分?jǐn)偙壤龝?huì)下降

作者: 過路的沒得什么 時(shí)間: 2023-3-15 09:16
門診起付線800應(yīng)該是醫(yī)保統(tǒng)籌可報(bào)的藥，超過后再安比例報(bào)，其他還要自己給，南京沒有起線。

作者: 過路的沒得什么 時(shí)間: 2023-3-15 09:20
感覺現(xiàn)在慢性病在門診拿的藥也沒有以前報(bào)得多

作者: 一箭封喉 時(shí)間: 2023-3-15 09:42
醫(yī)生回扣拿多了！沒用醫(yī)保目錄里的藥

作者: t6t6t6 時(shí)間: 2023-3-15 09:43

一箭封喉發(fā)表于 2023-03-14 17:42
醫(yī)生回扣拿多了！沒用醫(yī)保目錄里的藥

藥房里能出醫(yī)保之外的藥？

作者: 海陵好人 時(shí)間: 2023-3-15 09:47

t6t6t6 發(fā)表于 2023-3-15 09:43
藥房里能出醫(yī)保之外的藥？

醫(yī)保用藥只是藥品中的主要部分。還要部分不在醫(yī)保報(bào)銷范圍。

作者: 流星期五 時(shí)間: 2023-3-15 10:00
Y保就是個(gè)坑。。。。。。。。

作者: t6t6t6 時(shí)間: 2023-3-15 10:03

海陵好人發(fā)表于 2023-03-14 17:47
醫(yī)保用藥只是藥品中的主要部分。還要部分不在醫(yī)保報(bào)銷范圍。

這個(gè)要分的，醫(yī)保之外的基本在小藥房

作者: apchy 時(shí)間: 2023-3-15 10:06

t6t6t6 發(fā)表于 2023-3-15 10:03
這個(gè)要分的，醫(yī)保之外的基本在小藥房

完全錯(cuò)誤，醫(yī)院的藥房醫(yī)保范圍內(nèi)的藥占80%，但醫(yī)生是專開醫(yī)保之外的藥，因?yàn)獒t(yī)保之外的藥回扣高得多，一般情況醫(yī)生開的藥醫(yī)保之外的要占到30%以上，所以醫(yī)生就是專門坑病人的錢。

作者: 一個(gè)平頭老百姓 時(shí)間: 2023-3-15 12:27
本來說職工醫(yī)保降低個(gè)人賬戶余額，但是新增門診報(bào)銷，我還能理解一下。但是看到這個(gè)報(bào)銷的金額我就無語了，花費(fèi)一千，只統(tǒng)籌了5.34元。

作者: 生活不過如此~ 時(shí)間: 2023-3-15 13:00
不是說門診百分之七十五嗎

作者: zxc2023 時(shí)間: 2023-3-15 13:34
你下次再去看病報(bào)的就多了，之前都是在自費(fèi)段

作者: zxc2023 時(shí)間: 2023-3-15 13:35

一個(gè)平頭老百姓發(fā)表于 2023-03-14 19:28
這……，
如果說長(zhǎng)期生病報(bào)銷的多，但那時(shí)候自費(fèi)費(fèi)用也會(huì)增多啊。
只說我這次，花了一千多，才報(bào)銷5元。早知道還不如辦住院治療，住院是800元起付線，兩天報(bào)銷絕對(duì)不只5元吧。

當(dāng)然去住院報(bào)銷多，但你什么病都去住院?jiǎn)�，住院又�?huì)有住院新增的檢查，床位費(fèi)也不能報(bào)的吧

作者: 海陵好人 時(shí)間: 2023-3-15 13:43

zxc2023 發(fā)表于 2023-3-15 13:35
當(dāng)然去住院報(bào)銷多，但你什么病都去住院?jiǎn)�，住院又�?huì)有住院新增的檢查，床位費(fèi)也不能報(bào)的吧

床位報(bào)20多吧？

作者: 一個(gè)平頭老百姓 時(shí)間: 2023-3-15 14:40

zxc2023 發(fā)表于 2023-03-15 13:35
當(dāng)然去住院報(bào)銷多，但你什么病都去住院?jiǎn)幔≡河謺?huì)有住院新增的檢查，床位費(fèi)也不能報(bào)的吧

以前有次嚴(yán)重發(fā)熱，住院掛水好幾天幾天，最后報(bào)銷完也只花了一千多。床位也是報(bào)銷一部分。

作者: 東風(fēng)北路顛顛爽 時(shí)間: 2023-3-15 15:53

一個(gè)平頭老百姓發(fā)表于 2023-03-14 19:28
這……，
如果說長(zhǎng)期生病報(bào)銷的多，但那時(shí)候自費(fèi)費(fèi)用也會(huì)增多啊。
只說我這次，花了一千多，才報(bào)銷5元。早知道還不如辦住院治療，住院是800元起付線，兩天報(bào)銷絕對(duì)不只5元吧。

只要你每用100萬，我就報(bào)銷5000，多了吧，5000啊，大多數(shù)人一個(gè)月賺不到啊，歡迎來報(bào)銷，給你五十億額度

，聽你扯淡仿佛類似這意思……

作者: 泰慢了芭 時(shí)間: 2023-3-22 10:34
泰州和江蘇其他城市醫(yī)保統(tǒng)籌制度不一樣

作者: 等待希望 時(shí)間: 2023-3-22 10:47
醫(yī)院里揚(yáng)子江的氯雷他定夫怎么不報(bào)銷

作者: 沒有號(hào)碼 時(shí)間: 2023-3-24 08:02
還第一方陣，去看看南京，有沒起付金額

作者: 香菇菜包子 時(shí)間: 2023-3-24 18:35

t6t6t6 發(fā)表于 2023-03-15 09:43
藥房里能出醫(yī)保之外的藥？

醫(yī)保分甲類乙類

作者: 蘇62 時(shí)間: 2023-3-25 18:53
現(xiàn)在慢性病報(bào)銷，怎報(bào)只有10左右，去年還報(bào)40左右，是政府窮還是什么原因，？望政府部門解答！

作者: 嘴笨不會(huì)說 時(shí)間: 2023-3-28 17:47
不去醫(yī)院最好，加強(qiáng)鍛煉

作者: 咖啡不甜 時(shí)間: 2023-3-29 08:59
哎，起付標(biāo)準(zhǔn)800，還得是醫(yī)保范圍，然后再在醫(yī)保用藥范圍才65%（城區(qū)一般都是二級(jí)醫(yī)院以上了吧），自己的醫(yī)保賬戶的錢每月返還的又少了，感覺絕大多數(shù)老百姓的利益受損了呢，當(dāng)然也可能國家宏觀上調(diào)研發(fā)現(xiàn)還是老百姓受益了。

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