泰無聊論壇
標題: 請教一個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險問題【已回復(fù)】 [打印本頁]
作者: 孤獨的旅行者 時間: 2023-2-27 18:47
標題: 請教一個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險問題【已回復(fù)】
母親最近身體不適住院觀察一星期，今天出的院，她辦的是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，統(tǒng)籌走了六成多，想請教一下自費部分是否可以報銷，有勞各位
=====================================
泰州市醫(yī)保局對此回復(fù)：
網(wǎng)友您好！
您的母親是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)超過起付標準的醫(yī)療費用，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。起付標準為：市內(nèi)一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準400元，市內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準600元，市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準800元，市外轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)1100元。報銷比例為：一個結(jié)算年度內(nèi)，起付標準以上6萬元以下的住院費用，市內(nèi)一級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷88%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷72%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷66%；6萬元-20萬元的住院費用，報銷66%。按轉(zhuǎn)診規(guī)定到市外定點醫(yī)療機構(gòu)報銷61%，未按規(guī)定要求直接到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例降低10個百分點。經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人負擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，超過大病保險起付標準的，可納入大病保險進行報銷。大病保險起付標準為1.5萬元，1.5萬元以上至10萬元的費用，報銷60%；10萬元以上的費用，報銷70%。
為方便群眾看病就醫(yī)，減少參保人員墊資跑腿負擔(dān)，我市實施“一站式、一單式”結(jié)算，醫(yī)保待遇按照政策規(guī)定通過信息系統(tǒng)自動計算生成，參保人員持醫(yī)�？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)有的醫(yī)保待遇即可在醫(yī)院端享受自動報銷結(jié)算。根據(jù)您的描述，您母親已報銷六成多，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)有的待遇即已享受完畢，自費的部分為個人應(yīng)當負擔(dān)的。
近年來，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇標準穩(wěn)步提升，但由于籌資水平較低，相比職工基本醫(yī)保，待遇水平仍有較大差距，下一步我市將根據(jù)國家和省局統(tǒng)一部署，盡力而為、量力而行，進一步健全完善政策體系，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)管理，根據(jù)基金運行情況適合調(diào)整待遇標準，不斷減輕群眾看病就醫(yī)負擔(dān)。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心支持！
泰州市醫(yī)療保障局
2023年3月2日
作者: 一個平頭老百姓 時間: 2023-2-27 21:25
正常的應(yīng)該不可以了吧，出院結(jié)算時已經(jīng)實時報銷了。除非你還有其他補充保險
作者: 孤獨的旅行者 時間: 2023-2-27 21:33
我交的是職工保險，前幾年住院統(tǒng)籌去了一半多，自費部分社保局也報了一部分，就是想知道城鄉(xiāng)居民險是否和職工險一樣自費部分能保險一部分
作者: sanfupangdahai 時間: 2023-2-27 22:43
你職工醫(yī)保自費部分怎么報銷的？有點奇怪
作者: zxc2023 時間: 2023-2-28 01:59
自費部分社保局報是什么意思，扣的賬戶錢？
作者: t6t6t6 時間: 2023-2-28 07:05
自費的惠民保還可以報
| 歡迎光臨 泰無聊論壇 (http://www.denhartogvoegwerken.com/) |
Powered by Discuz! X3.4 |