近日，南醫(yī)大附屬泰州人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心副主任伏亦偉在網(wǎng)上進行了一次手術(shù)直播。
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用胃鏡切除了一個直徑6cm的已局部癌變的息肉樣病變，內(nèi)鏡分型是NICEⅡ。
腸鏡做腸道手術(shù)，胃鏡做胃、食道手術(shù)，不違和。
用胃鏡做腸道手術(shù)，難道是博眼球？
對于伏主任來說真不需要
他是全國青年消化內(nèi)鏡醫(yī)生群的群主
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這次用胃鏡做手術(shù)，主要是病變的位置有點特殊，同時為了手術(shù)方便。（文末有彩蛋哦）
接受手術(shù)的蔡大爺，今年66歲，平常身體倍好，無明顯癥狀，因為參加一個兩癌篩查項目，發(fā)現(xiàn)直腸靠近肛門處長了一個大的息肉，屬惡性癌前病變。
雖然長這么大的息肉，但蔡大爺一點感覺都沒有，醫(yī)生告訴他，幸好參加了兩癌篩查，及時發(fā)現(xiàn)了。如果任其發(fā)展，隨著時間的推移，在腸道這個環(huán)境惡劣的地方，NICEⅡ有可能像下圖一樣演變成癌，就不Nice了。
因息肉位置比較低，外科手術(shù)切除，肛門是保不住的。醫(yī)生建議在內(nèi)鏡下做一個微創(chuàng)的ESD手術(shù)。
我們知道腸道由里到外依次為：黏膜層、黏膜下層，固有層及漿膜層，手術(shù)就是用內(nèi)鏡把有息肉的一定區(qū)域內(nèi)的黏膜剝下來，正所謂“皮之不存毛將焉附”。這個手術(shù)叫內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）。
2009年伏亦偉主任在南醫(yī)大附屬泰州人民醫(yī)開展了第一例ESD手術(shù)，消化道早癌篩查和消化內(nèi)鏡下手術(shù)，伏亦偉主任是先行者和領(lǐng)航者。
蔡大爺慕名找到伏主任。根據(jù)蔡大爺?shù)牟∽兾恢�，伏主任決定用胃鏡做一個ESD手術(shù)，切掉息肉。
為什么用胃鏡，而不是腸鏡呢？
伏主任介紹，腸鏡比胃鏡長，而蔡大爺手術(shù)部位距離肛門很近，鏡子只要進入一點點即可，留在腸道外面鏡子越長，操作就越不順手，所以用短一點的胃鏡。一切以治療順利為中心，不拘泥什么鏡，這是一個大師的境界。病變靠近肛門，血管豐富，手術(shù)稍有不慎就會觸發(fā)出血，手術(shù)難度大。
但對于每年有著數(shù)百臺手術(shù)經(jīng)驗的伏亦偉來說，這不是什么難題。
為了讓年輕醫(yī)生都能熟練掌握這個微創(chuàng)手術(shù)，伏主任進行了手術(shù)直播，手術(shù)中他不斷講解手術(shù)要領(lǐng)及注意事項，1個小時后，這個巨大的NICEⅡ型息肉被順利切除，展示下來直徑達(dá)6cm，手術(shù)過程中，伏主任發(fā)現(xiàn)息肉已局部癌變。
手術(shù)后，蔡大爺非常慶幸及時做了切除。
這條“勇闖”腸道的胃鏡該何去何從呢？
這條胃鏡是專門用于做腸道手術(shù)的，確保嚴(yán)格消毒，并且有專門標(biāo)識，不會用它做上消化道檢查，大家不必?fù)?dān)心。
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