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泰無聊論壇

標題: 剛剛通知!泰州調(diào)整了…… [打印本頁]

作者: 他來了1111    時間: 2022-11-1 08:37
標題: 剛剛通知!泰州調(diào)整了……
自11月1日起
市醫(yī)保局下發(fā)通知
將4種門診慢性病調(diào)整為
門診特殊病
另外新增
7個門診特殊病病種
和4種治療方式
并提升嚴重精神障礙門診
特殊病待遇

調(diào)整后
我市門診特殊病病種和待遇
進一步提升
切實減輕患特殊病群眾的
門診醫(yī)療費用負擔

調(diào)整職工基本醫(yī)療保險

門診特殊病病種和治療方式

調(diào)整后,職工基本醫(yī)療保險門診特殊病共10種(不含嚴重精神障礙病種),包括惡性腫瘤放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療,慢性腎功能衰竭(慢性腎臟病3期及以上)血液透析、腹膜透析、非透析治療,血友病,器官移植術(shù)后抗排異治療,再生障礙性貧血,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,肺結(jié)核,骨髓纖維化,骨髓增生異常綜合癥,顱內(nèi)良性腫瘤。

患上述疾病的職工基本醫(yī)療保險參保人員按照規(guī)定備案后,一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用參照住院費用管理規(guī)定結(jié)算,起付標準為400元,報銷比例為95%。
(, 下載次數(shù): 5)
調(diào)整職工基本醫(yī)療保險

門診特殊病病種和治療方式

調(diào)整后,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病共10種(不含嚴重精神障礙病種),包括惡性腫瘤放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療,慢性腎功能衰竭(慢性腎臟病3期及以上)血液透析、腹膜透析、非透析治療,血友病,器官移植術(shù)后抗排異治療,再生障礙性貧血,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,肺結(jié)核,兒童1型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥。

患上述疾病的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員按規(guī)定備案后,一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用參照住院費用管理規(guī)定結(jié)算,起付標準為400元,報銷比例為75%。
(, 下載次數(shù): 5)
調(diào)整基本醫(yī)療保險
嚴重精神障礙門診特殊病待遇

調(diào)整后,嚴重精神障礙門診特殊病病種共7種:精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲病所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、抑郁癥。

參保人員(含職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員)按規(guī)定備案后,自2022年一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),在醫(yī)院專科治療發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,不設起付線,12000元以內(nèi)按實報銷,12000元以上的職工基本醫(yī)療保險參保人員報銷比例為95%,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員報銷比例為75%。
(, 下載次數(shù): 3)
調(diào)整基本醫(yī)療保險門診慢性病病種

門診慢性病病種中原“慢性腎臟病2期及以上”調(diào)整為“慢性腎臟病2期”。再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、耐多藥肺結(jié)核三個病種,調(diào)整為門診特殊病病種。

調(diào)整后,慢性腎臟病3期及以上的參保人員應當按規(guī)定重新備案,重新備案后享受門診特殊病待遇,未重新備案的參保人員仍然享受門診慢性病待遇。原已備案為再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、耐多藥肺結(jié)核三個病種的參保人員無需重新備案,直接享受門診特殊病待遇。






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