疝氣也叫做腹外疝，大多數(shù)是腸管導致的外突，發(fā)生在腹壁的腹外疝則稱為腹壁疝。前不久，泰州市中西醫(yī)結合醫(yī)院普外科與外地專家聯(lián)合手術，為一位七旬患者解決了“腹部大患”。
肚皮上鼓出籃球狀“大包”
每次掀開上衣或者每天洗澡時，今年74歲的羅爹都會心煩不已。原來，好不容易與他的肚皮“和諧相處”15年的腹壁疝，前不久又復發(fā)了，這腹壁疝鼓出肚子外，足有籃球那么大。
疝氣，即腹外疝是指人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，腹股溝疝最為常見。而腹壁疝的病情和治療要相對復雜一點，患者都存在先天或后天的腹壁缺損或薄弱，使得腹腔內(nèi)的腸管等臟器通過缺損向體表突出。羅爹的病因就屬于后天性，多年前他曾因脾臟破裂做過手術。由于那次術后切口裂開，從而引發(fā)腹壁疝。
為了解決這個“包塊”，羅爹離開泰州到外地多家醫(yī)院尋求治療，最后在南京進行了手術。之后的15年里，羅爹的肚皮“風平浪靜”，就在他以為腹壁疝已經(jīng)治愈，晚年不用“帶球”生存時，哪知病情突然復發(fā)，今年他發(fā)現(xiàn)肚子上又鼓起了包塊，并以極快的速度增長。
羅爹的病情此次復發(fā)，也與過去做的手術方式有關，“過去都是開腹手術，導致切口處的腹壁變薄強度變?nèi)酰坏└骨粔毫υ龈�，腹腔�?nèi)容物從這缺損處跑到腹腔外，肚子上就鼓出了一個包。隨著病情發(fā)展，患者還會出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀�！笔兄形麽t(yī)結合醫(yī)院普外科主任曾小東表示，成人腹壁疝無法自愈，手術是根治它的唯一可靠辦法。
不過這次，羅爹選擇直接到市中西醫(yī)結合醫(yī)院接受復發(fā)性切口疝無張力修補術。曾小東告訴記者，由于羅爹先前經(jīng)歷了3次腹部手術，無疑加大了手術難度，“過去患者曾做過多次腹部手術，腹腔粘連比較嚴重，很容易分破腸管。另外，由于患者的疝囊比較大，甚至比籃球都大，內(nèi)環(huán)口的缺損達到14厘米，很難完全關閉缺損。也因為反復多次手術，此處的疤痕很重，沒有彈性，修補很困難。我們手術要把突出來的內(nèi)容物，也就是大量的腸管要回納到腹腔里去，會導致原來的肚子裝不下，增大腹腔內(nèi)壓力。如果強行回納進去后，患者會產(chǎn)生嚴重的術后腹脹，醫(yī)學上叫腹腔間隔室綜合征，一旦不能妥善處理，就有生命危險。”
中大醫(yī)院專家現(xiàn)場指導手術
“手術中我們采用了‘補片橋接和主動減容’的技術，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。這項技術在疝外科很具有挑戰(zhàn)性，一般醫(yī)院不能實施�！痹|介紹，這次高難度的手術獲得了“普外大咖”嵇振嶺教授的幫助。嵇振嶺是東南大學附屬中大醫(yī)院大外科主任、東南大學醫(yī)學院外科學系主任、東南大學微創(chuàng)外科研究所所長，微創(chuàng)外科是他的擅長領域。而市中西醫(yī)結合醫(yī)院是東南大學附屬中大醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體成員，普外科是泰州市中醫(yī)外科學的重點專科，江蘇省疝與腹壁外科聯(lián)盟單位。2019年，該院與東南大學附屬中大醫(yī)院合作，成立“微創(chuàng)外科分中心、疝與腹壁外科診療中心、嵇振嶺教授工作站”，讓該院普外微創(chuàng)外科、疝病診治能力大大提升。在強強聯(lián)手下，該手術完成得非常順利，羅爹將于近日康復出院。
據(jù)悉，除手術切口愈合不良外，腹壁疝形成原因還有腹腔內(nèi)壓力增高、腹壁外傷、肥胖、腹肌缺乏鍛煉、老年肌萎縮、腹白線或半月線發(fā)育不良等。此外，長期吸煙可導致慢性咳嗽，使腹腔壓力增高，同時吸煙也是造成腹壁強度降低的危險因素之一。在嵇振嶺的指導下，市中西結合醫(yī)院普外科“保膽、修疝、抗反流”的技術，在泰州地區(qū)處于領先地位，“切肝切胰切胃腸”等微創(chuàng)外科技術也位列本地區(qū)先進行列。
目前，每周二、三，嵇振嶺在市中西醫(yī)結合醫(yī)院坐診，泰州百姓在家門口就能享受高水平普外科專家的診療服務。
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